热伤心营型春温,古典文学之针灸甲乙经www.993

【阳盛阴伤】

病因病机:伏暑伤上中下三焦手足厥阴少阴者。

证候表现:春温烦热口渴,舌黄尖绛,昏谵脉洪。此乃舌黄尖绛,神昏谵语。

阴静阳躁,阳生阴长,阳杀阴藏。阳化气,阴成形。寒极生热,热极生寒。寒气生浊,热气生清。清气在下,则生飧泄;浊气在上,则生 胀。此阴阳反作,病之逆顺也。故清阳为天,浊阴为地;地气上为云,天气下为雨;雨出地气,云出天气。故清阳出上窍,浊阴出下窍;清阳发腠理,浊阴走五脏;清阳实四肢,浊阴归六腑。水为阴,火为阳。阳为气,阴为味,味归形,形归气,气归精,精归化。精食气,形食味,化生精,气生形。味伤形,气伤精,精化为气,气伤于味,阴味出下窍,阳气出上窍。味浓者为阴,薄为阴之阳;气浓者为阳,薄为阴之阴。味浓则泄,薄则通;气薄则发泄,浓则发热。壮火之气衰,少火之气壮。壮火食气,气食少火。壮火散气,少火生气。气味辛甘发散为阳,酸苦涌泄为阴。阴胜则阳病,阳胜则阴病。阴病则热,阳病则寒(《素问》作阳胜则热,阴胜则寒)。重寒则热,重热则寒。寒伤形,热伤气。气伤痛,形伤肿。故先痛而后肿者,气伤形也;先肿而后痛者,形伤气也。风胜则动,热胜则肿,燥胜则干,寒胜则浮,湿胜则濡泄。天有四时五行以生长收藏,以生寒暑燥湿风,人有五脏,化为五气,以生喜怒悲忧恐。故喜怒伤气,寒暑伤形,暴怒伤阴,暴喜伤阳,厥气上行,满脉去形。故曰喜怒不节,寒暑过度,生乃不固。重阴必阳,重阳必阴,此阴阳之变也。夫阴在内,阳之守也;阳在外,阴之使也。阳胜则身热,腠理闭,喘息粗,为之后闷汗不出而热,齿干,以烦闷腹胀死,耐冬不耐夏。阴胜则身寒,汗出,身常清,数栗而寒,寒则厥,厥则腹满死,耐夏不耐冬。此阴阳更胜之变,病之形能也。曰∶调此二者奈何?曰∶能知七损八益,则二者可调也;不知用此,则早衰矣。清阳上天,浊阴归地。天气通于肺,地气通于咽,风气通于肝,雷气通于心,谷气通于脾,雨气通于肾。六经为川,肠胃为海,九窍为水注之气,暴风象雷,逆气象阳。故治不法天之纪,不用地之理,则灾害至矣。邪风之至,疾如风雨。故善治者治皮毛,其次治肌肤,其次治筋脉,其次治六腑,其次治五脏。治五脏者,半生半死矣。故天之邪气,感则害五脏;水谷之寒热,感则害六腑;地之湿气,感则害皮肉筋脉。故善用针者,从阴引阳,从阳引阴,以右治左,以左治右,以我知彼,以表知里,以观过与不及之理,见微知过,用之不殆。善诊者,察色按脉,先别阴阳。审清浊,而知部分;视喘息,听声音,而知病所则无失矣。故曰病之始起,可刺而已,其盛也,可待衰而已。故因其轻而扬之,因其重而下者,引而竭之。中满者,泻之于内。其有形者,渍形以为汗。其在皮者,汗而发之。其悍者,按而收之。其实者,散而泻之。审其阴阳,以别柔刚。阳病治阴,阴病治阳。定其血气,各守其乡,血实宜决之,气实宜掣之引之。阳从右,阴从左(《素问》作阳从左,阴从右)。老从上,少从下。是以春夏归阳为生,归秋冬为死,反之则归秋冬为生。是以气之多少逆顺,皆为厥。有余者,厥也。血上不下,寒厥到膝,少者秋冬死,老者秋冬生。气上不下,头痛癫疾,求阳不得,求之于阴(《素问》作求阴不审),五部隔无征,若居旷野,若伏空室,绵绵乎属不满目。

与阳胜则阴病同义。这里是指热病伤阴而言。凡阳热过盛的病症,阴津必受耗伤,临床上热邪初盛气分,宜甘寒生津,清解热邪,热退则阴自复;如热结肠胃,腹痛便秘,宜泻下泄热,所谓“急下存阴”;若阴液已伤,则宜养阴清热。总之,对于高热病人,要特别注意防止阴津的耗损。前人治疗热性病有“留得一分津液,便有一分生机”的宝贵经验,值得借鉴。

证候表现:右脉空大,左脉小芤,寒热麻痹,腰痛冷汗。

病因病机:血分已热,心营被灼。此阳明气血燔蒸。

春三月之病,在理已尽,草与柳叶皆杀,阴阳皆绝,期在孟春。冬三月之病,病合阳者,至春正月,脉有死征,皆归于春。春三月之病,曰阳杀,阴阳皆绝,期在草干。夏三月之病,至阴不过十日,阴阳交,期在 水。秋三月之病,三阳俱起,不治自已。阴阳交合者,立不能坐,坐不能起。三阳独至,期在石水,二阴独至,期在盛水。

病因病机:平素积劳内虚,秋暑客邪,遂干脏阴,致神迷心热烦躁。此非经络间病,乃热深劫阴而为痉厥。张凤逵曰:暑病入肝则麻痹,入肾则消渴。此其明征。

处方:故用玉女煎之石膏、知母以清气,生地、元参以凉血,连翘、菖蒲、竹叶以清心营,甘草www.99399.com,、粳米、石斛以养胃阴,庶不热灼津伤,而成痉厥为要。宜用玉女煎加连翘、元参、鲜石斛、鲜菖蒲、青竹叶等味。

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处方:宜益阴养正汤。阿胶(一钱)生地(三钱)麦冬(三钱)人参(二钱)川连(六分)乌梅肉(七分)。

治则治法:非两清之,病必不解。两清气血也。

出处:《暑病证治要略》·下编暑病种类(篇)·第四章伏暑(章)

鉴别诊断:上条烦热口渴,舌黄脉洪,乃阳明气热,例宜清气。

原文:(三十)伏暑伤上中下三焦手足厥阴少阴者。证状:右脉空大,左脉小芤,寒热麻痹,腰痛冷汗。平素积劳内虚,秋暑客邪,遂干脏阴,致神迷心热烦躁。此非经络间病,乃热深劫阴而为痉厥。张凤逵曰:暑病入肝则麻痹,入肾则消渴。此其明征。宜益阴养正汤。阿胶(一钱)生地(三钱)麦冬(三钱)人参(二钱)川连(六分)乌梅肉(七分)。

出处:《六因条辨》·卷上(卷)·春温条辨三十条(篇)

原文:春温条辨第五春温烦热口渴,舌黄尖绛,昏谵脉洪,此阳明气血燔蒸。宜用玉女煎加连翘、元参、鲜石斛、鲜菖蒲、青竹叶等味,两清气血也。上条烦热口渴,舌黄脉洪,乃阳明气热,例宜清气。此乃舌黄尖绛,神昏谵语,血分已热,心营被灼,非两清之,病必不解。故用玉女煎之石膏、知母以清气,生地、元参以凉血,连翘、菖蒲、竹叶以清心营,甘草、粳米、石斛以养胃阴,庶不热灼津伤,而成痉厥为要。

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