清燥救肺汤,温病条辨

54.秋感燥气,右脉数大,伤手太阴气分者,桑杏汤主之。

病因病机:诸气膹郁,诸痿喘呕之因于燥者。

组成与用法

证候表现:但咳,身不甚热,微渴者

前人有云: 六气之中,惟燥不为病,似不尽然,盖以《内经》少秋感于燥一条,故有此议耳。如阳明司天之年,岂无燥金之病乎?大抵春秋二令,气候较夏冬之偏寒偏热为平和,其由于冬夏之伏气为病者多,其由于本气自病者少,其由于伏气而病者重,本气自病者轻耳。其由于本气自病之燥证,初起必在肺卫,故以桑杏汤清「气分之燥」也。

处方:喻氏清燥救肺汤主之。

【方源】《医门法律》“凡治燥病,须分肝肺二脏见证。肝脏见证,治其肺燥可也。若肺脏见证,反治其肝,则坐误矣!医之罪也。”

www.99399.com,处方:辛凉轻剂,桑菊饮主之。

〔桑杏汤方〕辛凉法。

治则治法:喻氏云:诸气膹郁之属于肺者,属于肺之燥也,而古今治气郁之方,用辛香行气,绝无一方治肺之燥者。诸痿喘呕之属于上者,亦属于肺之燥也,而古今治法以痿呕属阳明,以喘属肺,是则呕与痿属之中下,而惟喘属之上矣,所以千百方中亦无一方及于肺之燥也。即喘之属于肺者,非表即下,非行气即泻气,间有一二用润剂者,又不得其肯綮。总之,《内经》六气,脱误秋伤于燥一气,指长夏之湿为秋之燥。后人不敢更端其说,置此一气于不理,即或明知理燥,而用药夹杂,如弋获飞虫,茫无定法示人也。

【组成】桑叶 经霜者,去枝梗,三钱 [9g] 石膏 煅,两钱五分 [8g] 甘草 一钱 [3g] 胡麻仁 炒,研,一钱 [3g]  人参 七分 [2g] 真阿胶 八分 [3g] 麦门冬 去心,一钱二分 [4g] 杏仁 泡,去皮尖,炒黄,七分 [2g] 枇杷叶 一片,刷去毛,蜜涂,炙黄 [3g]

病因病机:咳,热伤肺络也。身不甚热,病不重也。渴而微,热不甚也

桑叶一钱,杏仁一钱五分,沙参二钱,象贝一钱,香豉一钱,栀皮一钱,梨皮一钱。

处方:今拟此方,命名清燥救肺汤,大约以胃气为主,胃土为肺金之母也。清燥救肺汤方(辛凉甘润法)石膏(二钱五分)甘草(一钱)霜桑叶(三钱)人参(七分)杏仁(七分,泥)胡麻仁(一钱,炒,研)阿胶(八分)麦冬(二钱,不去心)枇杷叶(六分,去净毛,炙)水一碗,煮六分,频频二三次温服。痰多加贝母、瓜蒌;血枯加生地黄;热甚加犀角、羚羊角,或加牛黄。

【用法】水一碗,煎六分,频频二三次滚热服。

处方:辛凉轻剂桑菊饮方杏仁(二钱)连翘(一钱五分)薄荷(八分)桑叶(二钱五分)菊花(一钱)苦梗(二钱)甘草(八分)苇根(二钱)水二杯,煮取一杯,日二服。二三日不解,气粗似喘,燥在气分者,加石膏、知母;舌绛,暮热甚燥,邪初入营,加元参二钱,犀角一钱;在血分者,去薄荷、苇根,加麦冬、细生地、玉竹、丹皮各二钱;肺热甚,加黄芩;渴者,加花粉。〔方论〕此辛甘化风,辛凉微苦之方也。盖肺为清虚之脏,微苦则降,辛凉则平,立此方所以避辛温也。今世佥用杏苏散通治四时咳嗽,不知杏苏散辛温,只宜风寒,不宜风温,且有不分表里之弊。此方独取桑叶、菊花者,桑得箕星之精,箕好风,风气通于肝,故桑叶善平肝风。春乃肝令而主风,木旺金衰之候,故抑其有余。桑叶芳香,有细毛,横纹最多,故亦走肺络,而宣肺气。菊花晚成,芳香味甘,能补金水二脏,故用之以补其不足。风温咳嗽,虽系小病,常见误用辛温重剂。销烁肺液,致久嗽成劳者,不一而足。圣人不忽于细,必谨于微,医者于此等处,尤当加意也。

水二杯,煮取一杯,顿服之,重者再作服(轻药不得重用,重用必过病所,再一次煮成三杯,其二三次之气味必变,药之气味俱轻故也)。

宜忌:其天门冬虽能保肺,然味苦而气滞,恐反伤胃阻痰,故不用也;其知母能滋肾水、清肺金,亦以苦而不用;至如苦寒降火正治之药,尤在所忌。盖肺金自至于燥,所存阴气不过一线耳,倘更以苦寒下其气,伤其胃,其人尚有生理乎?诚仿此增损以救肺燥变生诸证,如沃焦救焚,不厌其频,庶克有济耳。

【方歌】清燥救肺参草杷,石膏胶杏麦胡麻,经霜收下冬桑叶,清燥润肺效可夸。

出处:《温病条辨》·卷一上焦篇(卷)·风温温热温疫温毒冬温(篇)

55.感燥而咳者,桑菊饮主之。

出处:《温病条辨》·卷一上焦篇(卷)·秋燥(篇)

主治与功用

原文:太阴风温,但咳,身不甚热,微渴者,辛凉轻剂,桑菊饮主之。咳,热伤肺络也。身不甚热,病不重也。渴而微,热不甚也。恐病轻药重,故另立轻剂方。辛凉轻剂桑菊饮方杏仁(二钱)连翘(一钱五分)薄荷(八分)桑叶(二钱五分)菊花(一钱)苦梗(二钱)甘草(八分)苇根(二钱)水二杯,煮取一杯,日二服。二三日不解,气粗似喘,燥在气分者,加石膏、知母;舌绛,暮热甚燥,邪初入营,加元参二钱,犀角一钱;在血分者,去薄荷、苇根,加麦冬、细生地、玉竹、丹皮各二钱;肺热甚,加黄芩;渴者,加花粉。〔方论〕此辛甘化风,辛凉微苦之方也。盖肺为清虚之脏,微苦则降,辛凉则平,立此方所以避辛温也。今世佥用杏苏散通治四时咳嗽,不知杏苏散辛温,只宜风寒,不宜风温,且有不分表里之弊。此方独取桑叶、菊花者,桑得箕星之精,箕好风,风气通于肝,故桑叶善平肝风。春乃肝令而主风,木旺金衰之候,故抑其有余。桑叶芳香,有细毛,横纹最多,故亦走肺络,而宣肺气。菊花晚成,芳香味甘,能补金水二脏,故用之以补其不足。风温咳嗽,虽系小病,常见误用辛温重剂。销烁肺液,致久嗽成劳者,不一而足。(批:吃紧语。)圣人不忽于细,必谨于微,医者于此等处,尤当加意也。

亦救肺卫之轻剂也。

原文:诸气膹郁,诸痿喘呕之因于燥者,喻氏清燥救肺汤主之。喻氏云:诸气膹郁之属于肺者,属于肺之燥也,而古今治气郁之方,用辛香行气,绝无一方治肺之燥者。诸痿喘呕之属于上者,亦属于肺之燥也,而古今治法以痿呕属阳明,以喘属肺,是则呕与痿属之中下,而惟喘属之上矣,所以千百方中亦无一方及于肺之燥也。即喘之属于肺者,非表即下,非行气即泻气,间有一二用润剂者,又不得其肯綮。总之,《内经》六气,脱误秋伤于燥一气,指长夏之湿为秋之燥。后人不敢更端其说,置此一气于不理,即或明知理燥,而用药夹杂,如弋获飞虫,茫无定法示人也。今拟此方,命名清燥救肺汤,大约以胃气为主,胃土为肺金之母也。其天门冬虽能保肺,然味苦而气滞,恐反伤胃阻痰,故不用也;其知母能滋肾水、清肺金,亦以苦而不用;至如苦寒降火正治之药,尤在所忌。盖肺金自至于燥,所存阴气不过一线耳,倘更以苦寒下其气,伤其胃,其人尚有生理乎?诚仿此增损以救肺燥变生诸证,如沃焦救焚,不厌其频,庶克有济耳。清燥救肺汤方(辛凉甘润法)石膏(二钱五分)甘草(一钱)霜桑叶(三钱)人参(七分)杏仁(七分,泥)胡麻仁(一钱,炒,研)阿胶(八分)麦冬(二钱,不去心)枇杷叶(六分,去净毛,炙)水一碗,煮六分,频频二三次温服。痰多加贝母、瓜蒌;血枯加生地黄;热甚加犀角、羚羊角,或加牛黄。

【主治】温燥伤肺证。头痛身热,干咳无痰,气逆而喘,咽喉干燥,口渴鼻燥,胸膈满闷,舌干少苔,脉虚大而数。

〔桑菊饮方〕方见前。

【功用】清燥润肺。

56.燥伤肺胃阴分,或热或咳者,沙参麦冬汤主之。

【病机】温燥伤肺之重证。

此条较上二条,则病深一层矣,故以甘寒救其津液。

方解

〔沙参麦冬汤方〕甘寒法。

君药:桑叶质轻性寒,清透肺中燥热之邪。

沙参三钱,玉竹二钱,生甘草一钱,冬桑叶一钱五分,麦冬三钱,生扁豆一钱五分,花粉一钱五分。

臣药:石膏辛甘而寒、清泄肺热、石膏虽质重沉寒而量少,故不碍桑叶轻宣之性;麦冬、甘寒养阴润肺。

水五杯,煮取二杯,日再服,久热久咳者,加地骨皮三钱。

佐药:甘草培土生金;人参益胃津,养肺气;阿胶、麻仁[黑芝麻]养阴润肺,肺得滋润,则治节有权;杏仁、枇杷叶降泄肺气。

57.燥气化火,清窍不利者,翘荷汤主之。

使药:甘草调和诸药。

清窍不利,如耳鸣目赤,龈胀咽痛之类。翘荷汤者亦清上焦气分之燥。

诸药配伍,使燥邪得宣,气阴得复而成清燥救肺之力。

〔翘荷汤〕辛凉法。

运用

薄荷一钱五分,连翘一钱五分,生甘草一钱,黑栀皮一钱五分,桔梗二钱,绿豆皮二钱。

1.本方为治燥热伤肺重证之主方。以身热,干咳少痰,气逆而喘,舌红少苔,脉虚大而数为证治要点。

水二杯,煮取一杯,顿服之,日服二剂,甚者日三。

2.若痰多,加川贝、瓜蒌以润燥化痰;热甚者,加羚羊角、水牛角以清热凉血。

〔加减法〕耳鸣者加羚羊角、苦丁茶。目赤者加鲜菊叶、苦丁茶,夏枯草。

3.适用于肺炎、支气管哮喘、急慢性支气管炎、肺气肿、肺癌等,属燥热壅肺,气阴两伤者。

咽痛者加牛蒡子、黄芩。

文献摘要

58.诸气膹郁,诸痿喘呕之因于燥者,喻氏清燥救肺汤主之。

《古今名医方论》柯韵伯:“古方用香燥之品以治气郁不获奏效者,以火就燥也。惟缪仲醇知之,故用甘凉滋润之品以清金保肺立法。喻氏宗其旨,集诸润剂而制清燥救肺汤,用意深,取药当,无遗蕴矣。石膏、麦冬禀西方之色,多液而甘寒,培肺金主气之源而气可不郁。土为金母,子病则母虚,用甘草调补中宫生气之源,而金有所恃。金燥则水无以食气而相生,母令子虚矣。取阿胶、胡麻黑色通肾者滋其阴,以上通生水之源而金始不孤。西方虚,则东方实矣,木实金平之。二叶禀东方之色,入通于肝,枇杷叶外应毫毛,固肝家之肺药,而经霜之桑叶,非肺家之肝药乎?损其肺者益其气,人参之甘以补气。气有余便是火,故佐杏仁之苦以降气,气降火亦降,而治节有权,气行则不郁,诸痿喘呕自除矣。要知诸气膹郁,则肺气必大虚,若泥于肺热伤肺之说而不用人参,必郁不开而火愈炽,皮聚毛落,喘而不休。此名之救肺,凉而能补之谓也。若谓实火可泻而久服芩、连,反从火化,亡可立待耳。愚所以服膺此方而深赞之。”

喻氏云: 诸气膹郁之属于肺者,属于肺之燥也。而古今治气郁之方,用辛香行气,绝无一方治肺之燥者。诸痿喘呕之属于上者,亦属于肺之燥也。而古今治法,以痿呕属阳明,以喘属肺,是则呕与痿属之中下,而惟喘属之上矣。所以千百方中,亦无一方及于肺之燥也。即喘之属于肺者,非表即下,非行气即泻气,间有一二用润剂者,又不得其肯綮,总之《内经》六气,脱误秋伤于燥一气,指长夏之湿,为秋之燥,后人不敢更端其说,置此一气于不理,即或明知理燥,而用药夹杂,如弋获飞虫,茫无定法示人也。今拟此方,命名清燥救肺汤,大约以胃气为主,胃土为肺金之母也。其天门冬虽能保肺,然味苦而气滞,恐反伤胃阻痰,故不用也。其知母能滋肾水清肺金,亦以苦而不用。至如苦寒降火,正治之药,尤在所忌。盖肺金自至于燥,所存阴气,不过一线耳,倘更以苦寒下其气,伤其胃,其人倘有生理乎?诚傲此增损以救肺燥,变生诸证,如沃焦救焚,不厌其频,庶克有济耳。

附方

〔清燥救肺汤方〕辛凉甘润法。

【附方】沙参麦门冬汤

石膏〔二钱五分〕,甘草〔一钱〕,霜桑叶〔三钱〕,人参〔七分〕,杏仁〔七分泥〕,胡麻仁〔一钱炒研〕,阿胶〔八分〕,麦冬〔二钱不去心〕,枇杷叶〔六分去净毛炙〕。

方源:《温病条辨》

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组成:沙参 麦冬 各三钱 [各9g] 玉竹 二钱 [6g]生甘草 一钱 [3g] 冬桑叶 生扁豆 花粉 各一钱五分 [各4.5g]

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用法:水五杯,煮取二杯,日再服。久热久咳者,加地骨皮三钱(9g)。

功用:清养肺胃,生津润燥。

主治:燥伤肺胃阴分。咽干口燥,或身热,或干咳,舌红少苔,脉细数者。

病机:燥伤肺胃,津液亏损。

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