医林改错,血府逐瘀汤所治症目

血府逐瘀汤所治之病,开列于后:

清代名医王清任,不仅医术精湛,且在文字上勤于耕耘,他所撰写的《医林改错》中,不乏论述瘀血证的文辞,更有一众活血化瘀的治疗法,流传至今,仍备受临床医家喜爱。比如血府逐瘀汤,流传甚广,可谓是活血化瘀的代表方,但剂方药到底适合哪些病证呢?且听听国医大师张镜人的说法。

通窍活血汤所治之病,开列于后:

隔下逐瘀汤所治之症,开列于后:

头痛

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头发脱落

积块

头痛有外感,必有发热,恶寒之表症,发散可愈;有积热,必舌干、口渴,用承气可愈;有气虚,必似痛不痛,用参耆可愈。查患头痛者,无表症,无里症,无气虚、痰饮等症,忽犯忽好,百方下放,用此方一剂而愈。

王清任曾说:“惟血府之血瘀而不活,最难分别”,他认真观察,摸索经验,提出了血府逐瘀汤的主症。

伤寒、瘟病后头发脱落,各医书皆言伤血,不知皮里肉外血瘀,阻塞血路,新血不能养发,故发脱落。无病脱发,亦是血瘀。用药三付,发不脱,十付必长新发。

积聚一症,不必论古人立五积、六聚、七症、八瘕之名,亦不议驳其错,驳之未免过烦。今请问在肚肠能结块者是何物?若在胃结者,必食也;在肠给者,燥粪也。积块日久,饮食仍然如故,自然不在肠胃之内,必在肠胃之外。肠胃之外,无论何处,皆有气血。气有气管,血有血管。气无形不能结块,结块者,必有形之血也,血受寒,则凝结成块;血受热,则煎熬成块。竖血管凝结,则成竖条;横血管凝结,则成横条;横竖血管皆凝结,必接连成片,片凝日久,厚而成块。既是血块,当发烧。要知血府血瘀必发烧,血府,血之根本,瘀则殒命;肚府血瘀不发烧,肚腹,血之梢末,虽瘀不致伤生。无论积聚成块,在左肋、右肋、脐左、脐右、脐上、脐下,或按之跳动,皆以此方治之,无不应手取效。病轻者少服,病重者多服,总是病去药止,不可多服。倘病人气弱,不任克消,原方加党参三、五钱皆可,不必拘泥。

胸疼

1.头疼胸痛

眼疼白珠红

小儿痞块

胸疼在前面,用木金散可愈;后通背亦疼,用瓜蒌薤白白酒汤可愈。在伤寒,用瓜蒌、陷胸。柴胡等,皆可愈。有忽然胸疼,前方皆不应,用此方一付,疼立止。

血府逐瘀汤对部分头痛,胸痛颇有捷效。王清任说:“查患头痛者,无表证,无里证,无气虚,痰饮等证,忽犯忽好,百方不效,用此方一剂而愈。”又“有忽然胸痛,前方(指木金散,瓜蒌薤白白酒汤,小陷胸汤等)皆不应,用此方一付,痛立止。”

眼疼白珠红,俗名暴发火眼。血为火烧,凝于目珠,故白珠红色。无论有云翳、无云翳,先将此药吃一付,后吃加味止痛没药散,一日二付,三两日必全愈。

小儿痞块,肚大青筋,始终总是血瘀为患。此方与前通窍活血汤、血府逐瘀汤,三方轮转服之,月余,未有不成功者。

胸不任物

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糟鼻子

痛不移处

江西巡抚阿霖公,年七十四,夜卧露胸可睡,盖一层布压则不能睡,已经七年。召余诊之,此方五付全愈。

2.身外凉,心里热;每晚内热兼皮肤热一时

色红是瘀血,无论三、二十年,此方服三付可见效,二、三十付可全愈。舍此之外,并无验方。

凡肚腹疼痛,总不移动,是血瘀,用此方治之极效。

胸任重物

王清任说:“身外凉,心里热,故名灯笼病,因有瘀血。认为虚热,愈补愈瘀,认为实火,愈凉愈凝。三两付血活热退。”又:“每晚内热兼皮肤热一时,此方一付可愈,重者两付。”

耳聋年久

卧则腹坠

一女二十二岁,夜卧令仆妇坐于胸,方睡,已经二年,余亦用此方,三付而愈,设一齐问病源,何以答之?

3.胸不任物,胸任重物及食自胸右下

耳孔内小管通脑,管外有瘀血,靠挤管闭,故耳聋。晚报此方,早服通气散,一日两付,三、二十年耳聋可愈。

病人夜卧腹中似有物,左卧向左边坠,右卧向右边坠,此是内有血瘀。以此方为主,有杂症,兼以他药。

天亮出汗

胸不任物,谓夜寐需袒露胸部,布覆则不能入睡。胸任重物,谓卧时胸部必须重压,否则难以安眠。食自胸右下,似谓吞咽有梗塞不顺之感。这些症状一般出于患者主诉,检查则往往无阳性体征。有的医家认为属神经官能症。情志之病,易致气滞血瘀,故投血府逐瘀汤能获改善。

白癜风

肾泻

醒后出汗,名曰自汗;因出汗醒,名曰盗汗,盗散人之气血。此是千古不易之定论。竟有用补气固表、滋阴降火,服之下效,而反加重者,不知血瘀亦令人自汗、盗汗。用血府逐瘀汤,一、两付而汗止。

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血瘀于皮里,服三、五付可不散漫,再服三十付可痊。

五更天泄三、两次,古人名曰肾泄,言是肾虚,用二神丸、四神丸等药。治之不效,常有三、五年不愈者。病不知源,是难事也。不知总提上有瘀血,卧则将津门挡严,水不能由津门出,由幽门入小肠,与粪合成一处,粪稀溏,故清晨泻三、五次。用此方逐总提上之瘀血,血活津门无挡,水出泻止,三、五付可全愈。

食自胸右下

4.肝气病,无故爱生气

紫癜风

久泻

食自胃管而下,宜从正中。食入咽,有从胸右边咽下者,胃管在肺管之后,仍由肺叶之下转入肺前,由肺下至肺前,出膈膜入腹,肺管正中,血府有瘀血,将胃管挤靠于右。轻则易治,无碍饮食也;重则难治,挤靠胃管,弯而细,有碍饮食也。此方可效,全愈难。

显系络脉瘀滞,肝胃不和所致。因是血府有瘀,治宜逐瘀为先。王清任说:“不可以气治,此方即效。”

血瘀于肤里,治法照白癜风,无不应手取效。

泻肚日久,百方不效,是总提瘀血过多,亦用此方。

心里热(名曰灯笼病)

5.饮水即呛

紫印脸

隔下逐瘀汤

身外凉,心里热,故名灯笼病,内有血瘀。认为虚热,愈补愈瘀;认为实火,愈凉愈凝。三、两付,血活热退。

王清任说:“会厌血凝,不能盖严气门,故饮水渗入即呛。”且指出“用此方极效”。

脸如打伤血印,色紫成片,或满脸皆紫,皆血瘀所致。如三、五年,十付可愈;若十余年,三、二十付必愈。

灵脂二钱炒 当归三钱 川芎二钱 桃仁三钱研泥

瞀闷

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青记脸如墨

丹皮二钱 赤芍二钱 乌药二钱 元胡一钱

即小事不能开展,即是血瘀。三付可好。

6.呃逆,干呕

血瘀症,长于天庭者多,三十付可愈。白癜、紫癜、紫印、青记,自古无良方者,不知病源也。

甘草三钱 香附钱半 红花三钱 枳壳钱半

急躁

呃逆,干呕属胃失和降之象。责之胸中血府瘀滞,气机升降乖常。当兼见刺痛逆满等症。王清任说:“一见呃逆,速用此方”,“无他症,惟干呕血瘀之症,用此方化血而呕立止。”近人曾用本方合左金丸,治愈二例顽固性呃逆,一剂知,二剂已,极为灵验。

牙疳

水煎服。

平素和平,有病急躁,是血瘀。一、二付必好。

7.瞀闷,急躁

牙者骨之余,养牙者血也。伤寒、瘟疫、痘疹、痞块,皆能烧血,血瘀牙床紫,血死牙床黑,血死牙脱,人岂能活,再用凉药凝血,是促其死也。遇此症,将此药晚服一付,早服血府逐瘀汤一付,白日煎黄耆八钱,徐徐服之,一日服完。一日三付,三日可见效,十日大见效,一月可全愈。纵然牙脱五、七个,不穿腮者,皆可活。

【方歌】

衣睡梦多

瞀闷指心中闷乱,多思多疑,王清任说:“即小事不能开展”。急躁指平日性情温和,有病则急躁异常。为肝郁不达,血府积瘀无疑。

出气臭

隔下逐瘀桃牡丹,赤芍乌药元胡甘,

夜睡梦多,是血瘀。此方一、两付全愈,外无良方。

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血府血瘀,血管血必瘀,气管与血管相连,出气安得不臭?即风从花里过来香之义。晚服此方,早服血府逐瘀汤,三、五日必效,无论何病,闻出臭气,照此法治。

归芎灵脂红花壳,香附开郁血亦安。

呃逆(俗名打咯忒)

8.心跳心慌

妇人干劳

《医林改错》目录

因血府血瘀,将通左气门、右气门归并心上一根气管,从外挤严,吸气不能下行,随上出,故呃气。若血瘀甚,气管闭塞,出入之气不通,闷绝而死。古人不知病源,以橘皮竹茹汤、承气汤、都气汤、丁香柿蒂汤,附子理中汤、生姜泻心汤、代赭旋覆汤、大小陷胸等汤治之,无一效者。相传咯忒伤寡,咯忒瘟病,必死。医家因古无良法,见此症则弃而不治。无论伤寒、瘟疫、杂症,一见呃逆,速用此方,无论轻重,一付即效。此余之心法也。

心跳心慌应是心悸怔忡之重症,《素问·痹论》:“心痹者,脉不通,烦则心下鼓……”鼓者动悸也。“心下鼓”由于脉络痹阻不通,心神失养。王清任说:“用归脾安神等方不效”,必须逐血府之瘀。

经血三、四月不见,或五、六月不见,咳嗽急喘,饮食减少,四肢无力,午后发烧,至晚尤甚。将此方吃三付,或六忖,至重者九付,未有不全愈者。

饮水即呛

9.夜不安,夜睡梦多,不眠,小儿夜啼

男子劳病

饮水即呛,乃会厌有血滞,用此方极效。古人评论全错,余详于痘症条。

夜不安,夜睡梦多,不眠,小儿夜啼,均以晚间不获安寐为主要临床表现,昼属阳,夜属阴,血亦属阴,因此,瘀血证候多昼轻夜甚或入暮而作。“回春曰,日轻夜重瘀血也”。

初病四肢酸软无力,渐渐肌肉消瘦,饮食减少,面色黄白,咳嗽吐沫,心烦急躁,午后潮热,天亮汗多。延医调治,始而滋阴,继而补阳,补之不效,则云虚不受补,无可如何。可笑著书者,不分别因弱致病,因病致弱,果系伤寒、瘟疫大病后,气血虚弱,因虚弱而病,自当补弱而病可痊;本不弱而生病,因病久致身弱,自当去病,病去而元气自复。查外无表症,内无里症,所见之症,皆是血瘀之症。常治此症,轻者九付可愈,重者十八付可愈。吃三付后,如果气弱,每日煎黄耆八钱,徐徐服之,一日服完,此攻补兼施之法;若气不甚弱,黄耆不必用,以待病去,元气自复。

不眠

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交节病作

夜不能睡,用安神养血药治之不效者,此方若神。

10.天亮出汗

无论何病,交节病作,乃是瘀血。何以知其是瘀血?每见因血结吐血者,交节亦发,故知之。服三付不发。

小儿夜啼

天亮出汗,盖因血府血瘀,夜间发热,至清晨睡醒,瘀热逼液外泄使然。王清任说:“醒后出汗,名曰自汗;因出汗醒,名曰盗汗。盗散人之气血,此是千古不易之定论,竟有用补气固表,滋阴降火服之不效,而反加重者,不知血瘀亦令人自汗盗汗。”唐容川认为“瘀血在肌肉则翕翕发热,自汗盗汗……血府逐瘀汤加醋炒大黄,亦可治之也。”

小儿疳症

何得白日不啼,夜啼者?血瘀也。此方一、两付全愈。

五行相生相克,一脏失衡,则其余五脏皆失守,身体诸多表症皆发于五脏,五脏不安就会导致:心肾不交,肝火郁结,脾胃虚弱,血不足,痰热上扰等五行失守,继而导致:失眠,多梦,易惊醒,耳鸣,心慌气短,胃胀,便溏,盗汗,湿热郁结,痰湿不化,肝气郁结,月经不调,乳腺增生,更年期综合征等五脏相关症状,调理首要也不在于病急乱投医一股脑的出现什么就改善什么的单一调理,需追根朔源五行同调,方可事半功倍。

疳病初起,尿如米泔,午后潮热,日久青筋暴露,肚大坚硬,面色青黄,肌肉消瘦,皮毛憔悴,眼睛发艇。古人

心跳心忙

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心跳心忙,用归脾安神等方不效,用此方百发百中。

夜不安

夜不安者,将卧则起,坐未稳又欲睡,一夜无宁刻,重者满床乱滚,此血府血瘀。此方服十余付,可除根。

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