箍围消散法

【箍口药】

箍围消散法箍围消散法,是将药散与液体调制成糊状敷贴于患部,借助药散具有箍集围聚、收束疮毒的作用,从而使初起疮疡轻者消散,重者疮毒结聚,疮形缩小,炎症趋于局限,早日成脓破溃。即使破溃后,余肿未消者,亦可用它来消肿,截其余毒。

定痛膏--《证治准绳·疡医》卷六

就是在初起的肿疡周围敷一圈湿润的药泥,使疮形缩小高突,容易化脓和溃破。起初可用,溃脓后余肿未消的也可用箍围药消肿。但药性寒热不同。例如金黄散(大黄、黄柏、姜黄、白芷、南星、陈皮。苍朮、厚朴、甘草、天花粉,作散剂),药性偏凉,能清热消肿,适宜于肿疡阳证,可选用葱汁、酒、麻油、菊叶或丝瓜叶捣汁,调药外敷。回阳玉龙膏(草乌。干姜、赤芍、白芷、南星、肉桂),药性温热,适用于阴证,热酒调敷。

箍围消散法,是将药散与液体调制成糊状敷贴于患部,借助药散具有箍集围聚、收束疮毒的作用,从而使初起疮疡轻者消散,重者疮毒结聚,疮形缩小,炎症趋于局限,早日成脓破溃。即使破溃后,余肿未消者,亦可用它来消肿,截其余毒。

【处方】芙蓉叶60克,紫金皮,独活,南星(生),白芷各15克。

用药物外敷治疗痈疡,早在《周礼》中就有“疡医下士八人,掌肿疡、溃疡之祝药劀杀齐”的记载,其中祝药即敷药。以后,对此法历代都有论述,对其认识不断深入,应用也逐渐广泛。宋代《太平圣惠方》中称其为“敷贴”、“贴办”;明代的《外科启玄》,统称作“敷药”,而《疮疡经验全书》则明确具体地把它叫做“围药”,以别于一般的敷药;清代徐大椿在《医学源流论》中专辟“围药论”,阐述其作用:“凡毒之所最忌者,散大而顶不高,……惟围药能截之,使之不并合,则周身之火毒不至矣;其已聚之毒不能透出皮肤,势必四布为害,惟围药能束之,使不散漫”。前人在医疗实践中摸索,总结出了许多行之有效的围药方剂,而自明代《证治准绳•疡医》以下,如《医学入门》、《外科正宗》、《外科启玄》等外科专著,大都以洪宝膏(一称抑阳膏,为金黄散之前身)、冲和膏、回阳玉龙膏作为代表方剂。清以后,这三首方一直为外科临床医家治用,成为箍围消散法的基本代表方药。

【制法】上药为末。

一、根据外疡性质用药

【功能主治】祛风,消肿,止痛。主治跌打损伤及疮疡初期焮肿疼痛。

阳证选用性味寒凉,清热消肿,散瘀化痰的药物;阴证选用性味温热,温经活血,散寒化痰之品;半阴半阳证选用药性平和,行气疏风,活血定痛,散瘀消肿的药物。

【用法用量】加生采马蓝菜、墨斗菜(即旱莲草)各30克,杵捣极烂,和末一处,用生葱汁、老酒和炒,暖缚患处。若跌打损伤,骨肉凌痛,有紫黑色,未破皮肉者,加草乌、肉桂、良姜各9克,研末,姜汁调,温贴;若紫黑色已退,除良姜、肉桂,草乌,却以姜汁、茶清调,温贴之;若折骨出臼者,加赤葛根皮、宝塔草各60克,捣烂,和前药一处;又用肥皂10枚,童便煮,去皮、弦、子、膜,杵捣极烂,入生姜汁少许,生白面30克,砍烂和匀,入前药同杵捣匀,用芭蕉叶托,用前后正副夹,须仔细整顿其骨,紧缚,看后上下肿痛消,方可换药,肿痛未退,不可换药。

二、根据病情性质与阶段的不同选用相应的调制液体

【摘录】《证治准绳·疡医》卷六

一般阳证多用菊花汁、银花露或冷茶汁调制;阴证多以醋、酒调敷;半阴半阳证多用葱、姜、韭捣汁或用蜂蜜调。目前临床上对阳证及半阴半阳证常以凡士林调制成油膏使用。

定痛膏--《圣济总录》卷一三四

三、敷贴法

【处方】绿豆粉不拘多少(炒令微焦)。

1.凡用于外疡初起或炎性包块者,宜敷满整个病变部位。

【制法】上为细末。

2.若毒已积聚,或溃后余肿未消,宜敷于患处四周,中央不敷药。

【功能主治】火烧汤烫。

3.敷贴应超过肿势范围,敷药要有一定的厚度,并保持适当的湿度和温度。

【用法用量】以生油调涂疮上。痛即止。

一、瘿病

【摘录】《圣济总录》卷一三四

散瘿散 芫花、大戟、甘遂等份,甘草量自定。将甘草煎膏,以笔涂患部四周,3次后另用芫花、大戟、甘遂等分研末醋调,另用笔涂患之中心,勿近甘草膏。次日缩小,复用甘草膏涂其中,将芫花、大戟、甘遂末涂其外,二药俱不可相近。每日涂敷,自然缩愈。功能理气化痰散结。主治气郁痰聚型瘿病。

定痛膏--《普济方》卷三一四

二、酒皶鼻、粉刺

【处方】清油12两,沥青1斤,黄丹10两,没药1两,乳香1两。

颠倒散 大黄、硫磺各等份。将上药研为细末,以茶叶水调成糊状,按箍围药敷贴方法敷患处,每日1次,5次为l疗程。功能疏风清热,解毒活血。主治酒皶鼻、粉刺。

【制法】先将清油熬香熟,次下沥青再熬,滤去滓,次下黄丹,槐技搅,文武火熬,滴水中成珠不散为度,去火后下没药末,搅匀,和乳香一处匀。

三、骨槽风

【功能主治】诸疮及杖疮。

1.回阳玉龙膏 草乌、干姜各90g,赤芍、白芷、制南星各30g,肉桂15g。上药共研细末,取药粉适量,用陈酒调成糊状,按箍围药用法涂敷腮颊肿处,外用纱布固定。敷药略干后,宜用陈酒湿润,以助药力,每日换药1次。功能温经散寒通络。主治阴寒未溃之骨槽风。

【用法用量】贴患处。

2.雄麝金黄膏(《中医外科学》中国中医研究院主编) 金黄膏、雄麝散各适量。将雄麝散掺入金黄膏内,按箍围药法敷腮颊肿处,外用纱布固定。每日换药1次。功能疏风清热,活血消肿。主治风火证未溃之骨槽风。 ’

【摘录】《普济方》卷三一四

四、疔疖痈疽

定痛膏--《准绳·疡医》卷六

1.赤小豆围法(《中医简易外治法》) 赤小豆粉60g,花粉末60g,陈醋200g。上药混匀调和成糊,敷于疮疡四周,留出疮孔。功能清热解毒。主治疗疮初起。

【处方】芙蓉叶2两,紫金皮5钱,独活5钱,南星(生)5钱,白芷5钱。

2.蛋清围法(《中医简易外治法》) 白芷粉60g,鸡蛋清1个,陈醋6g。上药搅匀捏成长条,围于患处周围,将疮孔留出。功能|<<<<<12>>>>>|

【制法】上为末,加生采马兰菜1两,墨斗菜1两,杵捣极烂,和末一处,用生葱汁、老酒和炒。

【功能主治】打扑伤损,动筋折骨,跌磕木石压伤,赤肿疼痛。

【用法用量】暖敷。若打扑跌磕压伤,骨肉酸疼,有紫黑色未破皮肉者,加草乌3钱,肉桂3钱,良姜3钱,研末,姜汁调,温贴;若紫黑色已退,除良姜、肉桂、草乌、姜汁,却以姜汁、茶清调,温贴之。若折骨出臼者,加赤葛根皮2两,宝塔草2两,捣烂和前药一处,又用肥皂10个(童便煮,去皮弦子膜),杵捣极烂,入生姜汁少许,生白面1两,砍烂和匀,入前药同杵捣匀,用芭蕉叶托,用前后正副夹,须仔细整顿其骨,紧缚着后,上下肿痛消,方可换药。肿痛未退,不可换药。

【摘录】《准绳·疡医》卷六

定痛膏--《博济》卷五

【处方】白槟榔2个,肉豆蔻1个,官桂半两,柳桂1分,当归1两,木鳖子20个,香白芷2钱,天南星1个,白附子1两,丁香3两,黑附子(大者)1个,黄蜡不定。

【制法】上为末,药末1两,蜡1两,同于铛内煎,直候紫色花上来,药方熟,后用井泉水1盏,将铛内药倾入水盆内,然后以手控干其药,直须热炙,更不得分毫结梗,捻为饼子。

【功能主治】大段伤折疼痛。

【用法用量】裹在伤处。其药3日后,却将药重于火上炙团一处,依旧捻饼子,裹旧伤损处。

【摘录】《博济》卷五

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