伤寒方下,金匮要略

证二条 方六首

师曰:疟病其脉弦数者,热多寒少;其脉弦迟者,寒多热少。脉弦而小紧者,可下之;弦迟者,可温之,弦紧者,可汗之,针之,灸之;浮大者,可吐之;弦数者,风发也,当于少阳中求之。

(论一首 方三十一首 灸刺法十九首 禳疟法一首 符二首)

师曰:疟脉自弦,弦数者多热,弦迟者多寒。弦小紧者下之差,弦迟者可温之,弦紧者可发汗、针灸也,浮大者可吐之,弦数者风发也,以饮食消息止之。

问曰:疟病以月一发者,当以十五日愈,甚者当月尽解,如其不差,当云何?师曰:此结为症瘕,必有疟母,急治之,宜鳖甲煎丸。

论曰∶夫疟者皆生于风,夏伤于暑,秋为 疟也。问曰∶疟先寒而后热者何也?对曰∶夫寒者阴气也,风者阳气也,先伤于寒而后伤于风,故先寒而后热也,病以时作,名曰寒疟。问曰∶先热而后寒者何也?对曰∶先伤于风而后伤于寒,故先热而后寒也,亦以时伤,名曰温疟。其但热而不寒者,阴气先绝,阳气独发,则少气烦闷,手足热而欲呕,名曰瘅疟。

病疟,以月一日发,当以十五日愈,设不差,当月尽解。如其不差,当云何?师曰:此结为癥瘕,名曰疟母,急治之,宜鳖甲煎丸。

鳖甲煎丸方

问曰∶夫病温疟与寒疟,而皆安舍,舍于何脏?对曰∶温疟者,得之冬中于风寒,气藏于骨髓之中,至春则阳气独发,邪气不能自出,因遇大暑,脑髓铄,肌肉消,腠理发泄,因有所用力,邪气与汗皆出,此病邪气先藏于肾,其气先从内出之于外也。如是则阴虚而阳盛,盛则病矣。衰则气复反入,入则阳虚,虚则寒矣。故先热而后寒,名曰温疟。问曰∶瘅疟何如?对曰∶瘅疟者,肺素有热,气盛于身,厥逆上冲,中气实而不外泄。因有所用力,腠理开,风寒舍于皮肤之内分肉之间,发则阳气盛,阳气盛而不衰则病矣。其气不及于阴,故但热而不寒,气内藏于心而外舍于分肉之间,令人消烁脱肉,故命曰瘅疟。夫疟之旦发也,阴阳之且移也,必从四肢始也。阳已伤阴从之,故气未并,先其时一食顷用细左索紧束其手足十指,令邪气不得入,阴气不得出,过时乃解。

鳖甲煎丸方

 

夫疟脉自弦也,弦数者多热,弦迟者多寒,弦小紧者可下之,弦迟者可温之。若脉紧数者可发汗,针灸之。脉浮大者吐之瘥。脉弦数者风发也,以饮食消息止之。

鳖甲十二分(炙) 乌扇三分(烧) 黄芩三分 柴胡六分 鼠妇三分(熬)干姜三分 大黄三分 芍药五分 桂枝三分 葶苈一分(熬) 石韦三分(去毛) 厚朴三分 牡丹五分(去心) 瞿麦二分 紫葳三分 半夏一分 人参一分 蟅虫五分(熬) 阿胶三分(炙) 蜂巢四分(炙) 赤硝十二分 蟋螂六分(熬) 桃仁二分

鳖甲 柴胡 黄芩 大黄 牡丹 (庶虫)虫 阿胶

疟岁岁发至三岁,或连月发不解者,以胁下有痞也。治之不得攻其痞,但得虚其津液。

右二十三昧,为末,取锻灶下灰一斗,清酒一斛五斗,浸灰,候酒尽一半,着鳖甲于中,煮令泛烂如胶漆,绞取汁,内诸药,煎为丸,如梧子大,空心服七丸,日三服。(《千金方》用鳖甲十二片,又有海藻三分,大戟一分,蟅虫五分,无鼠妇、赤硝二味,以鳖甲煎和诸药为丸)

右七味,各等分,捣筛,炼蜜为丸,如梧桐子大,每服七丸,日三服,清酒下,不能饮者,白饮亦可。

先其时发其汗,服汤已,先小寒者引衣自覆,汗出小便利即愈。疟者,病患形瘦,皮上必粟起也。病疟以月一日发,当以十五日愈。设不瘥当月尽解也,今不愈当云何?师曰∶此病结为瘕名曰疟母,急当治之。

师曰:阴气孤绝,阳气独发,则热而少气烦冤,手足热而欲呕,名曰瘅疟。若但热不寒者,邪气内藏于心,外舍分肉之间,令人消铄脱肉。

师曰:阴气孤绝,阳气独发,则热而少气烦悗,手足热而欲呕,此名疸疟,白虎加桂枝人参汤主之。

鳖甲煎丸 主治方。

温疟者,其脉如平,身无寒但热,骨节疼烦,时呕,白虎加桂枝汤主之。

白虎加桂枝人参汤方

成死鳖(十二斤治如食法,《要略》作鳖甲三两) 半夏 人参 大戟 瞿麦 阿胶 紫葳 牡丹皮 石苇 干姜 大黄 浓朴 桂心 海藻葶苈 蜣螂 蜂窝 桃仁 芍药 乌羽 黄芩 虫 虻虫(各三十铢《要略》作鼠妇) 柴胡

白虎加桂枝汤方

知母六两 石膏一斤 甘草二两(炙) 粳米二合 桂枝三两 人参三两

上二十四味为末,取 灶下灰一斗,清酒一斛五斗,以酒渍灰,取酒煮鳖甲尽烂泯泯如漆,绞去滓,下诸药煎为丸,如梧子大,未食服七丸,日三。(仲景方无大戟海藻多赤硝。)

知母六两 甘草二两(炙) 石膏一斤 粳米二合 桂(去皮)三两

右六味,以水一斗,煮米熟,汤成去滓,温服一升,日三服。

柴胡栝蒌根汤 治疟而发渴者方。

右锉,每五钱,水一盏半,煎至八分,去滓,温服,汗出愈。

疟病,其脉如平,身无寒,但热,骨节疼烦,时作呕,此名温疟,宜白虎加桂枝汤。

柴胡 黄芩 人参 甘草 生姜 大枣 栝蒌根

疟多寒者,名曰牡疟,蜀漆散主之。

白虎加桂枝汤方(即前方去人参一味)

上七味 咀,以水一斗二升煮取六升,去滓,煎取三升,温服一升,日三。

蜀漆散方

疟病,多寒,或但寒不热者,此名牡疟,蜀漆散主之,柴胡桂姜汤亦主之。

蜀漆散 多寒者牡疟也,治之方。

蜀漆(烧去腥) 云母(烧二日夜) 龙骨等分

蜀漆散方

蜀漆 云母 龙骨

右三味,作为散,未发前以浆水服半钱。温疟加蜀漆半分,临发时服一钱匕。(一方云母作云实)

蜀漆(洗去腥) 云母(烧二日夜) 龙骨各等分

上三味治,下筛,先未发一炊顷,以酢浆服半钱,临发服一钱。温疟加蜀漆半分。云母烧三昼夜。

附《外台秘要》方

右三味,杵为散,未发前以浆水和服半钱匙。

牡蛎汤 牡疟者多寒治之方。

牡蛎汤 

柴胡桂姜汤方

牡蛎 麻黄 甘草 蜀漆(三两,无以恒山代之。

    

柴胡半斤 桂枝三两 干姜二两 括萎根四两 黄芩三两 甘草二两(炙) 牡蛎二两(熬)

上四味先洗蜀漆三过去腥, 咀,以水八升煮蜀漆、麻黄得六升,去沫,乃纳余药煮取三升,饮一升,即吐出,勿复饮之。

治牡疟。

右七味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煎取三升,温服一升,日三服,初服微烦,再服,汗出便愈。

有瘅疟者,阴气孤绝,阳气独发而脉微,其候必少气烦满,手足热欲呕,但热而不寒。

牡蛎四两(熬) 麻黄(去节)四两 甘草二两 蜀漆三两

邪气内藏于心,外舍于分肉之间,令人消烁脱肉也。

右四味,以水八升,先煮蜀漆、麻黄,去上沫,得六升内诸药,煮取三升,温眼一升,若吐,则勿更服。

有温疟者,其脉平无寒时,病六七日,但见热也,其候骨节疼烦时呕,朝发暮解,暮发朝解,名温疟。

柴胡去半夏加栝蒌汤 

白虎加桂汤 治之方。

    

石膏 知母 甘草 粳米

治疟病发渴者,亦治劳疟。

上四味 咀,以水一斗二升煮米烂去滓,加桂心三两煎取三升,分三服,覆令汗,先寒发热汗出者愈。

柴胡八两 人参三两 黄芩三两 甘草三两 栝蒌根四两 生姜二两 大枣十二枚

麻黄汤 治疟须发汗方。

右七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升,温服一升,日二服。

麻黄 栝蒌根 大黄 甘草

柴胡姜桂汤 

上四味 咀,以水七升煮取二升半,分三服,未发前食顷一服,临发一服,服后皆浓覆服汗。

治疟寒多,微有热,或但寒不热。(服一剂如神)

治疟或间日发者或夜发者方∶

  

恒山 竹叶 秫米 石膏

柴胡半斤 桂枝三两

上四味 咀,以水八升铜器中渍药,露置星月下高净处,横刀其上,明日取药,于病患房中以铜器缓火煎取三升,分三服,清旦一服,未发前食顷一服,临发一服,三服讫,静室中卧,莫共人语,当一日勿洗面手及漱口,勿进食,取过时不发乃澡洗进食,并用药汁涂五心胸前头面,药滓置头边,曾用神效。(《救急方》用乌梅二七枚)

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又方 先作羊肉 面饼饱食之,并进少酒随所能,令欣欣有酒气入密室中,燃炭火浓覆取大汗即瘥。

又方 烧黑牛尾头毛作灰,酒服方寸匕,日三。

恒山丸 治 疟说不可具方。

恒山 知母 甘草 大黄 麻黄

上五味为末,蜜和丸,如梧子大,未食服五丸,日二,不知渐增,以瘥为度。《肘后》无大黄。

又方 治疟经数年所不瘥者,两剂瘥,一月以来一剂瘥方。

恒山三两为末,为鸡子白和,并手丸如梧子大,置铜器中。于汤中煮令熟杀腥气则止,以竹叶饮服二十丸,欲吐但吐至发令得三服,时早可断食,而晚不可断食,可竹叶汁煮糜少食之。

栀子汤 治同前。

栀子 秫米 恒山 车前叶

上四味 咀,以水九升煮取三升,分三服,未发一服,发时一服,发后一服,以吐利四五行为度,不止,冷饭止之。

又方 恒山 乌贼骨 升麻 鳖甲 附子

上五味 咀,绢袋盛,以酒六升渍之,小令近火转之,一宿成一服,一合比发可数服或吐下。

治疟方∶ 鳖甲 乌贼骨 甘草 恒山

上五味 咀,以酒二升半渍之,露一宿,明日涂五心手足过发时,疟断。若不断可饮一合许瘥。

治疟无问新久者方∶

小便 蜜

上二味煮三沸,顿服,每发日平旦时服,自至发勿食,重者渐退不过三服瘥。

又方 车前子 鼠尾草

上二味以水五升煮取二升,未发前服尽。

又方 马鞭草汁五合,酒三合,分三服。

又方 捣莨菪根烧为灰,和水服一合,量人大小强弱用之。

又方 瓜蒂二七枚,捣水渍一宿服之。

又方 常以七月上寅日采麻花为末,酒服方寸匕。

蜀漆丸 治劳疟并积劳寒热发有时似疟方。

蜀漆 麦冬 知母 白薇 地骨皮 升麻 甘草 鳖甲 乌梅肉 葳蕤 恒山 石膏

上十三味为末,蜜和丸,如梧子大,饮服十丸,日再,服之稍稍加至二三十丸,此神验,无不瘥也。

乌梅丸 治寒热劳疟,形体羸瘦,痰结胸中,食饮减少,或因行远,久经劳役,患之积年不瘥方。

乌梅肉 豆豉 升麻 地骨皮 柴胡 前胡 鳖甲 恒山 元参 肉苁蓉 百合 蜀漆 人参 知母 桂心 桃仁

上十六味为末,蜜丸,空心煎细茶下三十丸,日二服,老少孩童量力通用无所忌。

治劳疟积时不断,众治无效方∶

生长大牛膝一握,切,以水六升煮取二升,分再服。第一服取未发前食顷,第二服取临发时。

大五补汤 治时行后变成瘴疟方。

人参 白术 茯苓 甘草 干地黄 黄 当归 芍药 芎 远志 桔梗 桂心 竹叶 大枣 生枸杞根 生姜 半夏 麦冬

上十八味 咀,以水三斗煮竹叶、枸杞取二斗,次纳诸药煎取六升,分六服,一日一夜令尽。

鲮鲤汤 治乍寒乍热,乍有乍无,山瘴疟方。

鲮鲤甲 鳖甲 乌贼骨 恒山 附子

上五味 咀,以酒三升渍一夕,发前稍稍啜饮勿绝吐之,兼以涂身,断食,过时乃食饮。

乌梅丸 治肝邪热为疟,令人颜色苍苍,气息喘闷,战掉状如死者,或久热劳微动如疟,积年不瘥方。

乌梅肉 蜀漆 鳖甲 葳蕤 知母 苦参 恒山 石膏 香豉 甘草 细辛

上十一味为末,蜜丸如梧子大,酒服十丸,日再,饮服亦佳。

治心热为疟不止,或止后热不歇,乍来乍去,令人心烦,甚欲饮清水反寒,多不甚热者方∶

甘草 蜀漆 恒山 鳖甲 石膏 香豉 栀子 乌梅 竹叶

上九味 咀,以水九升煮取三升,分三服。

恒山丸 治脾热为疟,或渴或不渴,热气内伤不泄,令人病寒,腹中痛,肠中鸣,汗

恒山 甘草 知母 鳖甲

上四味为末,蜜丸如梧子,未发前酒服十丸,临发时一服,正发时一服。

恒山汤 治肺热痰聚胸中,来去不定转而为疟其状令人心寒,甚则发热,热间则善惊,如有所见者方。

恒山 甘草 秫米

上三味 咀,以水七升煮取三升,分三服,至发时令三服尽。

又方 治肾热发为疟,令人凄凄然,腰脊痛宛转,大便难,目 然,身掉不定,手足寒方。

恒山 乌梅 竹叶 香豉 葱白

上五味 咀,以水九升煮取三升,分三服,至发令尽。

藜芦丸 五脏并有疟候,六腑则无,独胃腑有之。胃腑疟者,令人且病也,善饥而不能食,食而支满腹大治之方。

藜芦 恒山 皂荚 牛膝 巴豆

上五味,先熬藜芦、皂荚、色黄合捣为末,蜜和丸,如小豆大,旦服一丸,正发时一丸,一日勿饱食。(《肘后》无恒山、牛膝)

刺灸法 肝疟刺足厥阴见血。心疟刺手少阴。脾疟刺足太阴。肺疟刺手太阴阳明。肾疟刺足少阴太阳。胃疟刺足太阴阳明,横脉出血。凡灸疟必先问其病之所先发者,先灸之,从头项发者,于未发前预灸大椎尖头,渐灸过时止。从腰脊发者灸肾俞百壮。从手臂发者灸三间。疟灸上星及大椎至发时令满百壮,灸艾柱如黍米粒,俗人不解,取穴务大柱也。觉小异即灸百会七壮,若后更发又七壮,极难愈者不过三灸,以足踏地,以线围足一匝,中折,从大椎向百会灸,线头三七壮,炷如小豆状。又灸风池二穴三壮。凡一切疟无问远近,正仰卧以线量两乳间,中屈,从乳向下灸,度头随年壮,男左女右。五脏一切诸疟灸尺泽七壮,穴在肘中约上动脉是也。诸疟而脉不见者,刺十指间出血,血去必已,先视身之赤如小豆者尽取之。疟刺足少阴血出愈。 疟上星主之,穴在鼻中央直发际一寸陷容豆是也,灸七壮,先取 ,后取天牖、风池。疟日西而发者临泣主之,穴在目 上入发际五分陷者,灸七壮。疟实则腰背痛,虚则鼽衄,飞扬主之,穴在外踝上七寸,灸七壮。疟多汗腰痛不能俯仰,目如脱项如拔昆仑主之,穴在足外踝后跟骨上陷中,灸三壮。

禳疟法 未发前抱大雄鸡一头着怀中,时时惊动令鸡作声立瘥。

治疟符 疟小儿父字石拔,母字石锤,某甲患疟人窃读之曰,一切天地山水城隍、日月五星皆敬灶君,今有一疟鬼小儿骂灶君作黑面奴,若当不信,看文书急急如律令。

上件符必须真书,前后各留白纸一行,拟着灶君额上,瓦石压之,不得压字上,勿令人近符。若得专遣一人看符大好,亦勿令灰土敷符上,致使字不分明出见,着符次第如后。若明日日出后发,须令人夜扫灶君前及额上,令净至发,日旦,令患人整衣帽立灶前读符,使人自读必须分明,读符勿错一字,每一遍若别人读一遍,患人跪一拜,又以手捉患人一度。

若患人自读,自捉衣振云人姓某甲,如此是凡三遍读三拜了,以净瓦石压两角,字向上着灶额上,勿令压字上。若疟日西发具如上法三遍读符,至午时更三遍,读如上法。如夜发,日暮更三遍读并如上法,其灶作食亦得,勿使动此符。若有两灶,大灶上着符,若有露地灶,屋里灶上着,只有露灶根据法着之,仍须手捉符,其符法如后。若有客患会须客经停过三度发三度委曲着符如上法,符亦云客姓名患疟,乞拘录疟鬼小儿如下。凡治久患者,一着符一渐瘥,亦可五度着符,如始可全瘥,又须手把符如下。

王良符,张季伯书之,急急如律令。

上王良符根据法长卷两手握,念佛端坐,如须行动检校插着胸前,字头向上。

上二符各根据法一时用,不得阙一符。万一不瘥,但得一发轻,后发日更读即瘥,一一仔细根据法,若字参差即不瘥。

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