眠弦赤烂,睫毛倒入的问诊

【眠弦赤烂】

睑弦赤烂,又名“目赤烂眦”“风弦赤烂”“迎风赤烂”“沿眶赤烂”,俗称“烂弦风”“烂眼边”。若发于婴幼儿,则又名“胎风赤烂”。若发于眦部者,则称“眦帷赤烂”,本病表现以睑弦红赤、溃烂、剌痒为特征。常病程冗长,顽固难愈,久病可生瘢痕,睫毛乱生或脱落。素有近视、远视或营养不良,睡眠不足及卫生习惯不良者,易罹此病。《证治准绳》说:“迎风赤烂证……赤烂者土木之正病耳,赤者木中火证,烂者土之湿证。若痰若湿盛者,烂胜赤;若火若燥盛者,赤胜烂。”本病多由风、热、湿三邪相搏,停于胞睑,致使睑弦赤烂。如脾胃湿热,外感风邪,上攻睑弦,或脾胃蕴热,复受风邪,风热合邪结于睑弦,伤津化燥,或内有心火,外感风邪,风火上炎于目,灼伤毗部等。本病内洽以祛风、除湿、清热为主;外治以疏风、清热、解毒、止痒为主,有熏洗法、外擦眼膏法、局部点药法等。

金钱汤--《银海精微》卷上

睫毛倒入,又称“倒睫拳毛”,简称“倒睫”。本病是以睫毛倒刺眼珠为特征,是一种继发性眼病。本病多囚椒疮经久不愈所致,睑弦赤烂、迎风流泪等病,伤及睑弦及毛根,加之饮食不节,脾湿肝热,壅阻胞睑,气血不和,脉络失养,致使皮宽弦紧,内急外弛,睫毛倒生。《目经大成》说:“此病皆由患疾,妄称时眼,不以为意,或酒或欲,或风霜全不禁,致风邪深入,久而不瘳……日积月累,必至失明。”可见此病虽小,失治则可病及黑睛,形成星翳,甚可导致蟹睛,本病治法有电解倒睫术、内翻倒睫矫正术等,配合局部明药及内服中药。并结合病因予以治疗。

又名“风弦赤烂”,多因脾胃湿热,外感风邪所致。其特点是睑缘红赤溃烂,痒痛时作,重症甚至可能睫毛脱落,睑弦变形。本病即睑缘炎。

西医的睑缘炎相当于此病。

【处方】古钱(即老铜钱生锈者)7个,黄连(研末)2钱,白梅干5个(梅自落者为白梅)。

(一)问诊要点

(一)问诊要点

【制法】用老酒2小盏,于瓷罐内煎至半盏。

本病多有异物感,磨涩不适,重者可刺痛流泪,故问清自觉症状是必要的。在此基础上,本病应注意问虚实。实者多见胞睑肿赤,眵多泪热;虚者则见胞睑张合乏力。

本病问诊应注意问发病部位;自觉症状,如:以痒为主,或痒痛并重,或以痛为主;有无糠皮样白屑或脓血等分泌物;睫毛是否脱落,可否再生等。若病发于睑弦,称为睑弦赤烂,多与脾胃热盛有关;若发于两毗,称为毗帷赤烂,多与心火有关;若见糠皮样白屑,刺痒难忍多与风热有关;若带脓血性分泌物,疼痒兼作、或以疼为主者,多与湿热有关。

【功能主治】眼弦赤烂。因脾土蕴积湿热,不能化湿,湿热之气相攻,传发于胞睑之间,致使羞明泪出,含在睑胞之内,致使眼弦赤烂。春夏烂者用本方。

美高梅99399,(二)分型问诊

(二)分型问诊

【用法用量】至夜时冷可洗用,1日2次。不过3-4次即愈。

1.血热壅滞

1.风热偏重

【摘录】《银海精微》卷上

问诊:胞睑肿赤,多眵热泪,刺痛灼热,沙涩羞明,睫毛倒入,黑睛赤膜下垂。

问诊:自觉刺痒灼热,目睛干涩,睑弦红赤,并见糠皮样脱屑位于睫毛根部,睫毛易脱落,但可再生。

治法:凉血散瘀。方用解热散血汤加减。

治法:祛风止痒,凉血清热。方用银翘散加减。

2.气血两亏

2.湿热偏重

问诊:目胞张合乏力,自觉沙涩不适。睫毛乱生或倒入。

问诊:自觉痛痒并作,眵泪胶粘,睑弦红赤溃烂,可见脓血性分泌物或脓痂,睫毛易脱,但不再生。日久不愈,常使睑弦变形,致睫毛乱生、倒睫或秃睫。

治法:养血益气,兼以祛风。方用养肝活血汤加减。

治法:祛风清热除湿。方用除湿汤加减。

3.心火上炎

问诊:病发于眦部,自觉该部灼热刺痒,眦角红赤,甚或糜烂,龟裂,渗血。

治法:清心泄火。方用导赤散合黄连解毒汤加减。

4.血虚风燥

问诊:多见于年老体弱者。自觉睑边刺痒,迎风更甚,目睛干涩,脸弦淡赤,时发糜烂。素有视物昏花,头晕耳鸣,腰膝酸软。

治法:滋阴降火。方用四物汤合知柏地黄丸加减。

5.小儿胎毒

问诊:婴幼儿双睑剌痒,眵多泪热,睑弦赤烂,常浸淫胞睑皮肤,睫毛可脱。

治法:祛风清热解毒。方用八味大发散加减。

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