辛智科治脾胃病常用药对,吴茱萸的作用和配伍

药性温热可用治里寒之药,称温里药。一般分两型:中寒者见脘腹冷痛,呕吐泻利;阳衰阴寒内盛则畏寒肢冷,舌淡脉细。

,一种小乔木或者是灌木。该品性性热味苦辛,花期在每年的4-6月,果期8-11月。吴茱萸分为大花吴茱萸、中花吴茱萸和小花吴茱萸等几个品种,有散寒止痛、降逆止呕之功效。

陕西省中医医院辛智科教授治疗脾胃病,组方用药,喜用药对,并对其体会颇深,应用娴熟,疗效显著,现将常用的药对总结如下,供同道参考。黄连 吴茱萸黄连与吴茱萸配伍,名为左金丸,出自《丹溪心法》。左金丸有清泻肝火、和胃降逆制酸之功效。黄连与吴茱萸,一寒一温,相互牵制,达到平衡。可治疗因肝火犯胃所致的慢性胃炎伴有胁痛、泛酸、烧心之症。在治疗时常用左金丸配合其他方药应用,临证根据寒热之轻重,随证加减,热甚便干、吐酸者,黄连、吴茱萸比例为6:1,寒热相间、酸甚者,比例为2:1,寒甚便稀溏者,比例为1:6。国医大师颜正华将黄连与吴茱萸6:1的称为正左金,黄连用量减至1/3的称为倒左金,临证每收捷效。川楝子 延胡索川楝子与延胡索配伍,名为金铃子散,出自《圣惠方》。川楝子苦寒,疏肝泄热,行气止痛;延胡索辛苦温,活血行气止痛,李时珍谓其“能行血中气滞,气中血滞,故专治一身上下诸痛”。二药一苦一辛,一寒一温,辛散温通,具有良好的行气止痛功效。慢性脾胃病常见胃脘痛、胁下痛胀,用之得当,其痛立止。对慢性腹泻、小腹疼痛、寒疝腹痛也可用之。黄连 肉桂黄连配肉桂,治疗心火上炎、心肾不交之失眠,名为交泰丸,首见《四科简效方》。《韩氏医通》有其药,但无方名。原方黄连五钱,肉桂五分。黄连苦寒,清热燥湿,肉桂辛热,散寒止痛,苦寒降火,辛热升浮,一寒一热,一升一降,阴阳相济,交通心肾,互相制约,引火归元。陈士铎《本草新编》说:“凡人日夜之间,必心肾两交,而后水火始得既济;水火两交,而心肾不交矣。心不交于肾,则日不能寐,肾不交于心,则夜不能寐矣。黄连与肉桂同用,则心肾交于顷刻,又何梦之不安乎”。治疗长期失眠症,若单纯使用镇静安神药往往见效甚微,加入少量兴奋药,常可取效,交泰丸配伍即取其意。对脾胃病寒热互结,湿热并存,升降失序,而出现的胃脘烧灼,痞满吞酸,心烦失眠,口疮,舌红少苔,脉细数,用之甚效。枳实 槟榔枳实辛酸微寒,破气消积,化痰散痞。槟榔辛苦温,消积导滞行气,利水。二者均具消积导滞、行气散痞之功效,寒温相配,同气相求,其力更强,适用于脾胃升降失常,气滞气逆的虚实夹杂证。调节脾胃升降失调所致病症,关键在于枳实、槟榔二药的配伍使用。古方枳实槟榔丸和今人所拟枳实槟榔散,虽药味多,但枳实槟榔二味却是其主药。临证所见胃脘痞满,胃肠结气,心下疼痛,脘腹胀痛,大便偏干者,皆有显效。此也符合胃“以通为用”“以通为补”之理,和降胃肠气机,通畅大便。黄连 干姜黄连苦寒,清热燥湿,泻火解毒。干姜辛热,温中散寒,健运脾阳。一辛一苦,一寒一热,一散一降,干姜散痞结,黄连泻胃热,干姜制黄连之苦寒,使寒凉之药既发挥作用,又无伤中之弊。痞为寒热互结,寒热并用,满而不痛之痞随之而解。半夏泻心汤是历代治疗脾胃病公认的良方,黄连与干姜为制方之妙配,值得仔细玩味。今人用大剂量黄连配干姜治糖尿病也取得显效。细辨寒热之多少,巧用其剂量,乃是其关键之秘。乌贼骨 贝母乌贼骨咸涩性温,制酸止痛,浙贝母苦寒,清热散结。二药合用为乌贝散,方出自《中国药典》。乌贼骨性善收涩,浙贝母性善散结,合用收散兼施,制酸和胃,化瘀止痛,无论虚实,对胃脘嘈杂、泛酸诸症皆有良效。临床处方时,多与其他方药合用,或在辨证用方基础上,加服乌贝散冲服。生蒲黄 五灵脂蒲黄配五灵脂为失笑散,出自《和剂局方》,为治疗瘀滞疼痛之名方。蒲黄甘平,化瘀止痛,五灵脂苦咸温,活血止痛,化瘀止血。二药合用活血化瘀止痛作用更强。胃痛之处固定不移,且痛有定时,病程时间长,舌紫黯,脉沉涩,用失笑散合丹参饮加减治疗。胃痛无定处,或痛连两胁,情绪不稳,多属肝气犯胃,则用四逆散合金铃子散,疏肝理气,和胃而达止痛之目的。若正当胃脘,按之疼痛,并伴有瘀血之舌脉者,可用小陷胸汤合失笑散加减治疗。如慢性萎缩性胃炎多为气血不运,黏膜上皮细胞失养所致气滞血瘀,用之亦效。半夏 夏枯草半夏辛温,燥湿化痰,降逆止呕,消痞散结,夏枯草辛苦寒,清肝泻火,散结消肿。二药合用治疗不寐证,其方见于《冷庐医话》卷三。半夏为五月半而生取名半夏,夏枯草为夏至后即枯取名夏枯草。“盖半夏得阴而生,夏枯草得阳而长,是阴阳配合之妙也。”半夏和胃降逆,夏枯草味苦微辛,气浮而升,疏通结气,二药配伍能调节气机,升清降浊,调整阴阳,恢复营卫,神安则寐,治疗痰浊中阻,胃失和降,痞满阻滞,痰湿扰心之失眠。胸闷脘痞,烧心嗳气,心烦不寐的脾胃病,常用黄连温胆汤加夏枯草,清热化痰,和中安神,治疗痰热扰心之失眠常获奇效。半夏治失眠早载于《内经》,《内经》半夏秫米汤是治疗“胃不和则眠不安”的名方,也是中医治疗失眠的第一方。值得今人效法和传承。苍术 香附苍术辛苦温,燥湿健脾,祛风散寒,香附辛苦平,疏肝解郁,理气宽中,为血中气药,开发水谷之气。芳香理气下气最速。二者配合,一升一降,散其郁结,燥湿健脾强胃。适宜于脾胃湿浊中阻,情志郁结,气机不畅。中医有“凡郁皆在中焦”之说,凡遇此症,着重升降脾胃之气,湿化郁解,其症自消。朱丹溪所创的越鞠丸、六郁汤等即是这方面的典型代表方剂。高良姜 香附高良姜配伍香附,名为良附丸,出自《良方集腋》,药店有成药出售。高良姜辛热,温胃止呕,散寒止痛,高良姜辛辣之性强,散寒止痛之力大。香附辛平,疏肝解郁,理气止痛,二药合用,治胃寒肝郁,脘腹胀痛。胃脘痛之证,多见虚寒与气滞并存,良附丸是常用之方。临床汤剂应用时,常与其他方剂合并加减运用,药简效宏。附子 大黄附子辛甘大热,温补脾肾,散寒止痛,回阳救逆。大黄苦寒,攻积导滞,清热解毒,逐瘀利湿,泻下降浊。二药合用,寒热相配,互相制约,相互为用,各显其能,大黄荡涤积滞秽浊之邪,附子温阳,二药相用,寓温阳于攻邪之中,泻下于温补之中,补泻相兼。治疗脾阳不足,寒积内结,腹痛便秘。对临床所见手足不温,阳气不足,腹凉腹痛,体寒怕冷,大便秘结不通,用之颇为适宜。古方大黄附子汤、温脾汤,即是其例。前辈名家多所应用,关键是要得其法。丁香 柿蒂丁香辛温,温中降逆,补肾助阳,柿蒂苦平,降气止呕。二药合用,温胃降气,散寒止呃,对中焦虚寒,气机上逆所致的寒证呃逆用之适宜。如热证明显之呃逆,可柿蒂配枇杷叶、竹茹等药。对顽固性呃逆,应详究病因,细辨病机,综合施治,仅凭丁香柿蒂二味,其效不甚理想。曾治一例呃逆患者,用过多种降逆止呕之方,其效甚微,后用桂枝汤加枇杷叶治疗而取效。枳实 厚朴枳实苦寒,破气消积,化瘀散结,除胀止痛。厚朴苦辛温,燥湿化痰,行气除满。枳实能降能散,长于破气导滞,除满消胀。厚朴善于行气消胀,又能燥湿健胃。二药合用,消胀除满,化湿健胃之功更强。临证所见胸胁满胀,食积痞塞,腹痛胀满,大便秘结或大便不畅,脾胃湿浊,舌苔厚腻、脉滑者皆可用之。因二药相配下气降逆力猛,对平素大便溏稀者应慎用。用之不当,常出现大便稀水,便次增多,腹部不舒之症。对大便秘结者,可配桃仁,对脾虚便溏者,可配白术、白芍或干姜。丹参 刺猬皮丹参苦寒,活血祛瘀,除烦止痛,刺猬皮苦平,化瘀止痛,收敛止血。二药合用,活血祛瘀止痛之力更强,对瘀血中焦,胃痛日久,疼痛时隐时显,痛不太甚,舌紫黯、脉涩的慢性萎缩性胃炎、胃溃疡患者常可应用。瘀血严重者,也可用三七粉或云南白药冲服。半夏 黄连半夏辛温有毒,降逆和胃止呕,燥湿化痰,散结消痞;黄连苦寒,清热泻火,解毒燥湿。苦入心,泻心者必以苦,辛走气,散痞者必以辛,黄连、半夏二药合用,辛开苦降,散痞和中,善治痰热互结,阻于中焦,胸脘痞满胀痛,呕吐,大便干结等症。是半夏泻心汤配伍的精妙之处,也是脾胃病常用而独特的用药之一。

1.干姜配高良姜

吴茱萸功效作用

以高良姜为主,配以干姜或炮姜组成。高良姜辛热,善于温散脾胃寒邪,止痛,止呕;干姜与炮姜亦皆辛热,能祛脾胃寒邪,助其阳气。两药相合,温中止痛之力颇强。可用于院腹冷痛之证。

1.散寒止痛:①用于头额冷痛经常发作,日久不愈,兼吐涎沫者,与党参、生同用。②用于冷气腹痛,与小、川楝子,木香同服,也可用本品与香油和酒煎服。③用于寒湿脚气上逆、腹痛、闷乱不识人,与、、生姜配用,如吴萸木瓜汤。④用于寒湿阻胃,胃脘胀痛、吞酸烦心,与黄连、高良姜配用。

2.白术配干姜

2.理气止呕:①用于胃中虚寒,症见食后欲吐,腹痛,或干呕吐涎沫,可与炮姜同用;若为肝火犯胃,症见胁痛,吞酸,呕吐者,可与黄连同用,如左金丸。②用于口舌生疮,属上焦实热,中焦虚寒、下焦阴火者,可用本品研末醋调贴足心。

白术健脾而燥湿,干姜温中而祛寒,主治脾胃虚弱,寒湿内困之吐泻、纳呆,古方如理中丸。

3.温脾利湿:用于寒湿脚气、下肢足胫肿胀,可与木瓜、槟榔、苏叶等同用,如鸡鸣散。

3.肉桂配附子

吴茱萸的配伍应用

肉桂温经益火,散寒止痛,人肝肾二经,守而不走,且入血分;附子温肾助阳,走而不守,且入气分,温全身之寒。合用则温经益营,有助于气血生长,如桂附理中汤。

1.配黄连:吴茱萸温中散寒,下气止痛,降逆止呕,杀虫;黄连苦寒泻火,直折上炎之火势;吴茱萸辛散温通,开郁散结,除逆止呕。二药伍用,有辛开苦降反佐之妙用,以黄连之苦寒泻肝经横逆之火,以和胃降逆,佐以吴茱萸之辛热,同类相求,引热下行,以防邪火格拒之所应,共奏清肝和胃制酸之效,以治寒热错杂诸证。

4.吴茱萸配干姜

2.配党参:吴茱萸辛苦而温,芳香而燥,入肝脾胃经,有良好的暖肝开郁、温脾燥湿、除逆止痛的作用,党参具补气和中之功,二药相配应用,温中寓补,功专散寒补虚,既可暖肝,又可暖脾,用于呕逆、吞酸、胃痛、吐利。本对药目前常用于慢性胃炎、慢性肠炎、肠功能紊乱、神经性头痛、美尼尔氏证。

吴茱萸温肝经之寒,且疏肝理气,和中止呕;干姜暖脾胃之寒,亦能止呕。合用则增强温肝暖脾作用,主治脾胃虚寒之腹痛呕吐,嘈杂吞酸等。

3.配五味子:本品辛苦大热,既能人中焦温胃暖脾、散寒燥湿,又可走下焦暖肝温肾而疗寒疝寒泻,对于肾阳亏虚、脾失温煦、不能健运所致的泄泻,用之甚宜;五味子酸温,有益肾收涩之功,与吴茱英同用,能助其止泻之效。二药配对,一偏治本,一偏治标,有较佳的温敛固涩之功,可用于脾肾两虚、五更泄泻之证。

5.附子配干姜

4.配:吴茱萸辛苦大热,能温中散寒,燥湿止呕,疏肝止痛,还能温肝肾而暖胞宫,治疗血寒经闭、行经不畅及腹痛等;当归味甘而重,辛而气轻,补血之中又能行血。二药合用,吴茱萸温散、当归行血以助之;当归温补、吴茱萸温经以行之。相辅相助,温经治血、调经止痛功甚着。

附子辛甘大热,走而不守,温辛凉而治肢冷厥逆;干姜大热,温脾阳以治吐泻,能走能守。合用则温阳祛寒作用增强,主治阴寒内盛,脾胃阳衰,手足厥冷等,如四逆汤。

5.配木瓜:本品辛开苦降,专走下焦,温经散寒,疏肝解郁,行气止痛;木瓜和胃化湿,舒筋活络。两药合用,一散一收,和胃化湿、舒筋活络、温中止痛效强,主治寒湿困脾、霍乱吐泻转筋,或下肢酸软无力、疝气腹痛。

6.吴茱萸配木瓜

原创:果蔬百科

吴茱萸温降下行,散寒燥湿;木瓜和中去湿,舒筋通络。合用则温散下焦寒湿,舒筋止痛。

7.附子配白术

白术微温,健脾燥湿,益气生血;附子辛热,逐寒燥湿,温助肾阳。合用则温脾肾,除湿痹。凡风湿结于脏腑筋骨,经络血脉所致之身体百节酸楚疼痛、腹胀便塘、腹痛纳呆等,皆能开、通、温、散。

8.吴茱萸配五味子

吴茱萸温中散寒,五味子涩肠止泻。合用则温肾暖脾,收藏固涩之功。

9.破故纸配肉豆蔻

肉豆蔻温中散寒,补骨脂补肾阳。合用则温肾暖脾,收藏固涩之功。

10.高良姜配香附

高良姜辛热,有温中止痛之功;香附辛苦,有疏肝理气之功。合用有疏肝理气,散寒止痛之效。用治肝郁气滞,胃有寒凝之胃胱疼痛,胸满胁痛,痛经等。古方之九气拈痛丸,现代方之胃气痛片等,均由本方加味而成。

11.吴茱萸配黄连

重用黄连,通过泻心火(实则泻其子)以泻肝火,并清胃火。稍佐吴茱萸之辛热,开郁疏肝,和胃降逆,且制黄连之苦寒。一寒一热,辛开苦降,共奏清泄肝火,疏肝和胃之效。宜于肝经火旺,左胁作痛,脘痞吞酸,呕吐泛恶,口苦舌红,脉弦数者。名“左金”者,取“佐金平木”之义,实即平肝清热,故近代制剂又名“平肝清热片”。

12.乌头配蜂蜜

乌头辛苦而温,有大毒,入心肝脾经,散寒止痛之力强,配以蜂蜜益胃和中。用治寒茄绕跻痛,汗出肢厥,脉沉紧者。

13.破故纸配茴香

破故纸补肾壮阳,固精缩尿,茼香温肾祛寒。两药合用,则补肾阳而缩小便。用治肾气虚冷之小便频数,遗精阳痰之证。

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