肺主肃降,金气肃降

【金气肃降】

肺的实体位于胸腔,左右各一。《灵枢·本藏》记述了肺的形态大小、位置高下偏正、质地坚脆与发病的关系。由于肺在诸脏腑中的位置最高,故《灵枢·九针论》称“肺者,五脏六腑之盖也。”《华氏中藏经》称之为“华盖”。《难经·四十二难》记载了肺的重量及分叶。《医贯·内经十二官论》论肺曰:“喉下为肺,两叶白莹,谓之华盖,以复诸脏。虚如蜂窠,下无透窍,故吸之则满,呼之则虚。”说明古人对肺的位置和形态结构已有较为清楚的认识。

肺的实体位于胸腔,左右各一。《灵枢·本藏》记述了肺的形态大小、位置高下偏正、质地坚脆与发病的关系。由于肺在诸脏腑中的位置最高,故《灵枢·九针论》称“肺者,五脏六腑之盖也。”《华氏中藏经》称之为“华盖”。《难经·四十二难》记载了肺的重量及分叶。《医贯·内经十二官论》论肺曰:“喉下为肺,两叶白莹,谓之华盖,以复诸脏。虚如蜂窠,下无透窍,故吸之则满,呼之则虚。”说明古人对肺的位置和形态结构已有较为清楚的认识。

【肺主肃降】

用以说明肺的生理特点。金代表肺,肺主气的活动,肺气宣清而下降,气化活动就顺利,三焦水道也能通调;反之,若肺气不能清肃下降,就会使气上逆,发生咳嗽,气喘或小便不利等病症。

肺的基本功能为主宣发肃降,由此派生出主气、司呼吸、通调水道、助心行血等功能,上述功能又可概括为肺主治节。《内经》已明确提出肺有主气司呼吸、通调水道、肺朝百脉、主治节等功能,虽无宣发肃降之名,但本质上已将肺的功能概括为宣发肃降两个方面。对于肺主肃降的认识,《素问·刺禁论》说:“肺藏于右。”李东垣《内外伤辨惑论》说:“肺金收降之气……金者,其道当降。”现代《中医基础理论》教材则进一步提出肺主肃降。肺在五行属金,为阳中之阴,通于秋气;在体合皮,开窍于鼻,上连于喉,其华在毛,在液为涕;肺藏魄,在志为悲;其经脉为手太阴肺经,与手阳明大肠经相互络属,互为表里。

肺的基本功能为主宣发肃降,由此派生出主气、司呼吸、通调水道、助心行血等功能,上述功能又可概括为肺主治节。《内经》已明确提出肺有主气司呼吸、通调水道、肺朝百脉、主治节等功能,虽无宣发肃降之名,但本质上已将肺的功能概括为宣发肃降两个方面。对于肺主肃降的认识,《素问·刺禁论》说:“肺藏于右。”李东垣《内外伤辨惑论》说:“肺金收降之气……金者,其道当降。”现代《中医基础理论》教材则进一步提出肺主肃降。肺在五行属金,为阳中之阴,通于秋气;在体合皮,开窍于鼻,上连于喉,其华在毛,在液为涕;肺藏魄,在志为悲;其经脉为手太阴肺经,与手阳明大肠经相互络属,互为表里。

“肃”有清肃之意。“肺主肃降”是指肺气宜清宜降。由于肺居胸部以及肺在体内所起的作用(如司呼及、主气、主治节、通调水道等),决定了肺气必须在清肃下降的情况下,才能保持其正常的机能活动。如肺气失降,就会出现喘逆咳嗽或小便不利等症。

(一)肺的生理功能

肺的生理功能

1.主宣发肃降

1.主宣发肃降

宣发,即宣通发散;肃降,即清肃下降。肺主宣发肃降,实际是指肺气的运动具有向上、向外升宣布散和向下、向内收敛下降的双向作用。肺主宣发的生理作用,主要体现在四个方面:一是通过肺气宣发,呼出体内的浊气,为吸入清气创造条件。二是通过肺气向上、向外的扩散运动,将由脾转输至肺的津液与水谷精气布散于全身,上至头面诸窍,外达于肌表皮毛,以滋润、濡养五脏六腑、四肢官窍、肌腠皮毛。三是宣发卫气,以温养脏腑、肌肉、皮毛,调节腠理开阖,控制汗液的化生与排泄。《灵枢·决气》曰:“上焦开发,宣五谷味,熏肤、充身、泽毛,若雾露之溉,是谓气。”此处所说的“上焦开发”,主要即指肺气的宣发而言。由于肺宣发卫气到肌表,故清·魏之绣《柳州医话》又称“肺主一身之表”。四是通过肺气的向外运动,将汇聚于肺的血液经清浊之气交换后输布到全身。综上所述,肺主宣发的生理作用,涉及人体呼吸运动、精气布散、津液输布、卫气宣发、汗液排泄、血液循行等诸多功能活动。若肺之气阳亏虚,肺失温养鼓动;或肺之阴血不足,肺失滋润,燥热内生;或外邪、痰饮、瘀血阻肺,均可导致肺气宣发障碍,临证称为“肺气不宣”或“肺失宣发”,一方面可出现鼻塞、喷嚏、呼吸不利、咳喘、胸闷等呼吸道症状,另一方面,可因卫气不得宣发,使腠理闭塞而出现恶寒、无汗;或因津液不得布散,停聚于肺系而化为痰浊,泛溢于肌肤为水肿;或因血液不得输布,使其瘀阻于肺脉而影响血行。

宣发,即宣通发散;肃降,即清肃下降。肺主宣发肃降,实际是指肺气的运动具有向上、向外升宣布散和向下、向内收敛下降的双向作用。肺主宣发的生理作用,主要体现在四个方面:一是通过肺气宣发,呼出体内的浊气,为吸入清气创造条件。二是通过肺气向上、向外的扩散运动,将由脾转输至肺的津液与水谷精气布散于全身,上至头面诸窍,外达于肌表皮毛,以滋润、濡养五脏六腑、四肢官窍、肌腠皮毛。三是宣发卫气,以温养脏腑、肌肉、皮毛,调节腠理开阖,控制汗液的化生与排泄。《灵枢·决气》曰:“上焦开发,宣五谷味,熏肤、充身、泽毛,若雾露之溉,是谓气。”此处所说的“上焦开发”,主要即指肺气的宣发而言。由于肺宣发卫气到肌表,故清·魏之绣《柳州医话》又称“肺主一身之表”。四是通过肺气的向外运动,将汇聚于肺的血液经清浊之气交换后输布到全身。综上所述,肺主宣发的生理作用,涉及人体呼吸运动、精气布散、津液输布、卫气宣发、汗液排泄、血液循行等诸多功能活动。若肺之气阳亏虚,肺失温养鼓动;或肺之阴血不足,肺失滋润,燥热内生;或外邪、痰饮、瘀血阻肺,均可导致肺气宣发障碍,临证称为“肺气不宣”或“肺失宣发”,一方面可出现鼻塞、喷嚏、呼吸不利、咳喘、胸闷等呼吸道症状,另一方面,可因卫气不得宣发,使腠理闭塞而出现恶寒、无汗;或因津液不得布散,停聚于肺系而化为痰浊,泛溢于肌肤为水肿;或因血液不得输布,使其瘀阻于肺脉而影响血行。

肺主肃降的生理作用,亦体现于四个方面:一是通过肺气的下降,使肺能充分吸入自然界的清气。二是由于肺气的下降,将吸入的清气和由脾转输而来的津液和水谷精气向下、向内布散到全身,并将代谢产物及多余水液下输于肾和膀胱,生成尿液,排出体外。三是肺气的肃降作用还有助于肃清肺和呼吸道的异物,保持呼吸道的洁净。四是通过肺气向内的运动,使周身的血液经百脉流经于肺。总之,肺气肃降的生理作用,亦涉及人体呼吸运动、精气布散、津液输布及血液循行等多方面的功能活动。若因肺之气血阴阳不足,或邪郁于肺,导致肺气肃降失常,临床称为“肺失清肃”,可见胸闷、喘咳痰多,或喉中痰鸣、尿少浮肿等症状。

肺主肃降的生理作用,亦体现于四个方面:一是通过肺气的下降,使肺能充分吸入自然界的清气。二是由于肺气的下降,将吸入的清气和由脾转输而来的津液和水谷精气向下、向内布散到全身,并将代谢产物及多余水液下输于肾和膀胱,生成尿液,排出体外。三是肺气的肃降作用还有助于肃清肺和呼吸道的异物,保持呼吸道的洁净。四是通过肺气向内的运动,使周身的血液经百脉流经于肺。总之,肺气肃降的生理作用,亦涉及人体呼吸运动、精气布散、津液输布及血液循行等多方面的功能活动。若因肺之气血阴阳不足,或邪郁于肺,导致肺气肃降失常,临床称为“肺失清肃”,可见胸闷、喘咳痰多,或喉中痰鸣、尿少浮肿等症状。

肺气的宣发与肃降是相反相成的矛盾运动,是肺的生理活动不可分割的两个方面。在生理情况下,两者相反相成,维持着相对平衡。在病理情

肺气的宣发与肃降是相反相成的矛盾运动,是肺的生理活动不可分割的两个方面。在生理情况下,两者相反相成,维持着相对平衡。在病理情

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