鼻衄即鼻出血,身体莫名淤青的防治

不知你是否有过这样的经历,明明没有磕着碰着,却总能在洗澡时发现自己的身上无缘无故多出来几块淤青,不痒不痛的,也不知道何时出现的。家里年长的长辈会将这种无缘无故出现的淤青称为“鬼捏青”,认为是鬼怪扭捏所致。

羚羊止衄汤

过敏性鼻炎

(1)血热妄行

身上莫名淤青莫非是“鬼捏青”?

组成:羚羊角粉,生石决明,珍珠母,钩藤,白蒺藜

过敏性鼻炎即变应性鼻炎,是指特应性个体接触变应原后,主要由IgE介导的介质(主要是组胺)释放,并有多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻黏膜非感染性炎性疾病。其发生的必要条件有3个:特异性抗原即引起机体免疫反应的物质;特应性个体即所谓个体差异、过敏体质;特异性抗原与特应型个体二者相遇。变应性鼻炎是一个全球性健康问题,可导致许多疾病和劳动力丧失。

治法:清热解毒,凉血止血。

产生淤青的原因

    主治:肝阳上亢之鼻衄。

临床表现

处方:黄连8克,炒栀子10克,黄芩10克,黄柏8克,生地30克,麦冬20克,青黛3克(冲服),仙鹤草30克,紫草10克。

1、血管壁功能异常

加减:兼有热症者,加夏枯草、野菊花、黄芩;在病人大出血时,酌加旱莲草、槐米、茜草、山茶花、甜杏仁

变应性鼻炎的典型症状主要是阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞和鼻痒。部分伴有嗅觉减退。

加减:发热加金银花、连翘;咳嗽加杏仁、沙参;头晕体怠加党参、黄芪;大便干结或上部衄血势急加大黄;月经过多加蒲黄炭、阿胶。

2、血小板缺乏

    用法:水煎服。

治则:补益肺气,固表护卫,温肺散寒。

用法:每日1剂,水煎,分2次服。

3、凝血因子缺乏

止衄汤

方药:补肺散寒汤:黄芪30克,防风12克,灵芝15克,黄精15克,白术15克,茯苓12克,党参20克,山药20克,莲子12克,枸杞子20克,补骨脂12克,桂枝10克,白芷12克,干姜10克,辛夷12克,苍耳子12克,甘草6克,水煎服。玉屏风丸、通窍丸口服。

疗效:用上方加减治疗40例,基本痊愈15例,显效9例,好转13例,无效3例,总有效率为92.5%。

淤青到底是什么?

    组成:野荠菜30克,白茅根20克,水牛角20克(先煎),生地黄15克,藕节12克

过敏性咽炎

常用成方:黄连解毒汤、犀角地黄汤等。

我们的皮肤之所以会产生淤伤,是因为受到猛烈的撞击或突然地拉伸时,皮下的毛细血管发生破裂或者撕裂。血液从毛细血管进入皮下组织而产生淤血,它随着时间的变化发生反应,会显示出从红到紫一系列的颜色变化(根据受伤程度不同,有时候变化并不明显)。

    主治:肺胃蕴热,逼血妄行之鼻衄。

过敏性咽炎的发病原因主要是咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的弥漫性炎症。一般是病毒或细菌入侵咽喉引起的。无论是病毒还是细菌引起的咽喉炎,都会引起咽喉疼痛和吞咽困难,情况严重时还会导致呼吸困难,此外,过敏性咽炎具有传染特性。目前并无特效药物治疗。

(2)阴虚火旺

产生淤青的原因有哪些?

用法:每日1剂,水煎服。

过敏性咽炎是一种咽部黏膜的炎性病变,常常与鼻炎、咳嗽等同时发生,是一种常见的发生在咽喉部位的过敏性疾病,常继发于急性鼻炎、鼻窦炎、急性咽炎,为整个上呼吸道感染的一部分,临床上显示,多数的过敏性咽炎患者,都是因过敏源通过呼吸系统从鼻腔、口腔到达咽部,咽部粘膜受到刺激,出现咽喉肿痛、干咳、咽部瘙痒、发热等症状。

治法:滋阴降火,凉血止血。

1、血管壁功能异常

加味建瓴汤

症状

处方:生地15克,白芍15克,阿胶12克(烊化),玄参9克,麦冬12克,丹皮9克,茜草12克,旱莲草12克。

有些人毛细血管天生都比较脆弱,不需要太过猛烈的撞击都会导致淤青的出现。很多时候甚至不会产生痛感,因此淤青就悄无声息的出现了。

组成:生地黄30克,白芍30克,怀牛膝15克,生龙骨30克(先煎),生牡蛎30克(先煎),代赭石30克(先煎),淮山药30克,柏子仁30克,白茅根30克,赤芍12克,丹皮12克

过敏性咽炎初发时,通常在医院检查时心肺功能显示都是正常的,后期,由于咽部粘膜反复受到刺激,多数可检查出溶血性链球菌感染,心肺功能都相应发生不同程度损害,严重的出现咽痒咳嗽难止、咽喉红肿疼痛、午后或劳累后加重、严重时声音嘶哑,呼吸时咽喉有灼热感、胸部胀闷、头晕、头痛、失眠多梦,非常影响工作和生活。就医当地各大医院,西药治疗只能临时控制病情,服了太多消炎药,免疫功能低下,抵抗力减退,致使病情反复难愈,很容易演化成过敏性和病菌感染性并发的多元型咽炎症状,此时的治疗难度就大大增加了。

加减:口干颧红加龟版、地骨皮、鲜茅根;兼头晕耳鸣加山茱萸、枸杞子。

2、血小板缺乏

功效:平肝潜阳,凉血止血。

治则:清肺顺气止咳。

用法:每日1剂,水煎,分2次服。

血小板对于帮助血管收缩,修复血管损伤有决定性作用。血小板减少会让受损的血管像漏水的管子一样不停地向组织中渗出血液,形成淤青。

    主治:虽以肝阳偏亢之鼻衄为优,但几乎可爱和于血液病以外的各种顽固性鼻衄。

方药:清肺止咳汤:射干12克,山豆根12克,绞股蓝15克,金果榄10克,青果12克,木蝴蝶12克,桑白皮12克,黄芩12克,地骨皮12克,百部12克,白前12克,前胡12克,贝母10克,桔梗12克,甘草6克,水煎服。胆木丸、利咽灵口服。

疗效∶用上方加减共治疗19例,显效8例,好转9例,无效2例,总有效率为89.47%。

血小板变少的原因主要分为两种:

    用法:水煎服。

过敏性支气管炎

常用成方:大补阴丸、增液汤、二至丸合茜根散等。

第一种是血小板有生成障碍,维生素 B12 或者是叶酸的缺乏会导致我们的血小板生成遇到障碍。

清泻肺胃止衄汤

过敏性支气管炎与咳嗽变异性哮喘非常相近的疾病,又称过敏性咳嗽。在1972年Gluser首次报道了该病并命名为变异性哮喘。咳嗽变异性哮喘是指以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现的一种特殊类型哮喘。在哮喘发病早期阶段,大约有5-6%是以持续性咳嗽为主要症状的,多发生在夜间或凌晨,常为刺激性咳嗽,此时往往被误诊为支气管炎。GINA中明确认为咳嗽变异性哮喘是哮喘的一种形式,它的病理生理改变与哮喘病一样,也是持续气道炎症反应与气道高反应性。

(3)脾气虚弱

第二种是血小板遭遇到了破坏,典型的一些抗生素如青霉素、头孢类的使用都会造成免疫性血小板破坏。

组成:石膏70克(先煎),肥知母,连翘,当归,黄芩炭,丹皮炭,侧柏叶,仙鹤草,藕节炭各10克,甘草3克,生大黄5克(后下),芦根30克

体征

治法:补中健脾,益气摄血。

3、凝血因子缺乏

功效:清泻肺胃,凉血止血。

(一) 发病人群:儿童发病率较高,已发现30%以上的儿童干咳与咳嗽变异性哮喘有关。在成人中,咳嗽变异性哮喘发病年龄较典型哮喘为高,约有13%患者年龄大于50岁,中年女性较多见。

处方:党参15克,黄芪15克,白术9克,当归9克,茯苓9克,白芍9克,炙甘草4.5克,熟地12克,仙鹤草15克,旱莲草12克。

我们人体中有十几种凝血因子,任何一种缺乏都会导致凝血反应受阻。先天性有凝血因子缺陷,如血友病等,是有很强的遗传性的,可以通过家族病史了解到。

    主治:肺胃蕴热,上灼窍络而为鼻衄。

(二) 临床表现:咳嗽可能是哮喘的唯一症状,主要为长期顽固性干咳,常常在吸入刺激性气味、冷空气、接触变应原、运动或上呼吸道感染后诱发,部分患者没有任何诱因。多在夜间或凌晨加剧。有的患者发作有一定的季节性,以春秋为多。患者就诊时多已经采用止咳化痰药和抗生素治疗过一段时间,几乎没有疗效,而应用糖皮质激素、抗过敏药物、β2受体激动剂和茶碱类则可缓解。

加减:衄血加藕节、蒲黄炭、茅根;尿血加大小蓟;皮下紫癜加紫草、茜草、益母草;脾肾阳虚加巴戟天、枸杞子。

而后天因素中,由于多种凝血因子都依赖于维生素 K 的参与,在肝脏中合成和代谢。维生素 K 的缺乏和肝脏疾病也会引起凝血因子合成障碍,最终导致容易出现淤青。

用法:水煎服。

(三) 过敏病史:患者本身可有较明确的过敏性疾病史,如过敏性鼻炎、湿疹等。部分患者可追溯到有家族过敏史。

用法:每日1剂,水煎,分2次服。

产生淤青该如何处理?

   注意:宜戒烟酒,忌辛辣食物。

(四) 体征:虽然其也可以有支气管痉挛,但多发生在末梢的细小支气管或短暂性痉挛,因此体检时听不到或很少听到哮鸣音。

疗效:用上方加减共治疗28例,基本痊愈6例,显效8例,好转12例,无效2例,总有效率为92.86%。

对于各种创伤,热敷似乎是一种常见的处理方法,但对于淤青来说却不正确,若在淤青发生时采用热敷,会导致毛细血管扩张而加重症状,正确的做法是用包着冰块的毛巾敷在患处,帮助症状消退。

止衄归脾汤

治法:解表散寒、宣肺化饮。

常用成方:四君子汤、八珍汤、参苓白术散、归脾汤等。

但如果身体经常出现无缘无故的淤青,应该去医院做一个血液方面检查,排除血小板或凝血功能异常导致的淤青,查清楚导致因素再进行治疗,不要擅自补充维生素或服用其他药物。

    组成:黄芪,党参,白术,熟地,当归,山药,陈棕炭,血余炭,甘草,大枣

方药:宣肺化饮汤: 麻黄10克,桂枝12克,杏仁12克,瓜蒌12克,干姜10克,细辛3克,半夏12克,陈皮12克,前胡12克,五味子12克,白芍12克,白芥子6克,生石膏12克,桑白皮12克,地骨皮12克,黄芩12克,鱼腥草15克,蒲公英12克,连翘15克,甘草6克,水煎服。川贝丸、枇杷丸口服。

(4)脾肾阳虚

因为滥用维生素可能也会适得其反,比如,免疫力下降也会使血管变得脆弱,如果长期服用大量维生素 C 反而会导致白细胞抗病能力下降,加重症状。

   功效:健脾益气摄血。

过敏性皮炎

治法:补脾益肾,温阳养血。

再比如,维生素 K 的缺乏会影响凝血因子合成,但要先了解这种缺乏是由于摄入不足,还是由于维生素 K 吸收不良。我们需要对症下药,不要盲目瞎补!

主治:脾虚鼻衄。

过敏性皮炎是由于接触过敏性抗原引起的皮肤过敏反应,它主要是由IgE介导的I型变态反应。凡对特异性抗原有遗传的或体质上易感的人,在接触这种抗原时,可导致速发型或迟发型过敏性皮炎,主要是指人体接触到某些过敏源而引起皮肤红肿、发痒、风团、脱皮等皮肤病症。具体的过敏原可以分为接触过敏原、吸入过敏原、食入过敏原和注射入过敏原四类。每类过敏原都可以引起相应的过敏反应,主要的表现为多种多样的皮炎、湿疹、荨麻疹,出现过敏性皮炎时,应尽快找出病因,做好护理,同时及早治疗。

处方:黄芪20克,党参20克,当归20克,肉豆蔻18克,熟地18克,肉桂12克,熟附块12克,阿胶12克(烊化),山药12克,仙鹤草30克。

所以,当发现自己或身边的人经常出现所谓的“鬼捏青”的时候。还是去医院检查,及时处理才能更好的预防一些严重的疾病,千万不要被信仰或迷信耽误了治疗。

    用法:水煎服。

多数患者在使用化妆品后数小时即发生过敏现象,这在医学上称立即型(或速发型)过敏反应; 经过数天才发生过敏反应的则称为迟发型反应。一般以立即型反应较多。化妆品皮炎轻者仅有局部皮肤瘙痒,少许零散的小红丘疹、红斑及轻度肿胀,重者局部皮肤水肿,有弥漫性红斑,大小不等的水疤,甚至渗液糜烂。

加减:失眠心悸、气短乏力加酸枣仁、茯苓、五味子;胃纳不佳加陈皮、焦山楂、谷芽;腰酸腿软,阳痿遗精,或女子月经不调,加菟丝子、川断、鹿角胶(烊化);出血量多加棕榈炭、血余炭、白茅根;妇女月经超前量多或淋漓不尽,另用乌鸡白凤丸,每日1丸。

中医辨证施治

藕节地黄汤

治法:疏风解表,清热解毒。

用法:每日1剂,水煎,分2次服。

1、血热妄行 治则:清热解毒,凉血止血。

    组成:藕节,生地黄,麦冬,玄参,甘草

方药:疏风解毒汤: 银花30克,连翘30克,桑叶20克,黄芩15克,菊花12克,桔梗12克,公英20克,地丁20克, 薄荷10克, 白鲜皮15克,地肤子15克,蛇床子12克,百部12克,黄柏12克,生甘草10克,水煎服。双花丸、化毒丸口服。

疗效:用上方加减共治疗33例,基本痊愈8例,显效12例,好转7例,无效6例,总有效率为81.81%。

主方:清热凉血汤。

    功效:养阴清热,凉血止血。

过敏性紫癜

常用成方:附桂八味丸合黄土汤等。

小蓟草10克,水牛角20克,生地20克,元参12克,丹皮12克,仙鹤草12克,地榆炭10克,槐花炭10克,棕榈炭12克,血余炭12克,木香6克,白芍15克,寒水石15克,甘草6克,水煎服。紫雪散、胆木丸口服。

    主治:热伤阳络衄血证:鼻衄或齿衄,或合并肌衄,苔微黄或黄燥,脉细数。

过敏性紫癜,又称自限性急性出血症,是一种侵犯皮肤和其他器官细小动脉和毛细血管的过敏性血管炎,发病原因可能是病原体感染、某些药物作用、过敏等致使体内形成IgA或IgG类循环免疫复合物,沉积于真皮上层毛细血管引起血管炎。主要表现为紫癜、腹痛、关节痛和肾损害,但血小板不减少。有认为过敏性紫癜与变应性皮肤血管炎属于同一个谱系疾病。本病是儿童时期最常见的一种血管炎,多发于学龄期儿童,常见发病年龄为7~14岁,1周岁以内婴儿少见。

近年来,临床观察到,对长期使用激素的患者,若单用健脾益气药治疗,往往收效不佳。由于阴阳失调,在激素治疗期间,可呈现阴虚火旺之象,但随着激素的递减至停用,患者虚寒的本质逐渐呈现出来,最后出现明显的脾肾阳虚之候。通过温补脾肾,不仅具有较好的治疗作用,而且对于依赖激素的患者也有防止出现激素戒断综合征及病变复发的作用。

2、血瘀气滞 治则:活血化瘀,理气通络。

加减:属温热病久,阴亏热邪盛者,可加白芍、丹皮、炒黄芩、黑栀子;久病阴亏,孤阳独炽者,加龙骨、牡蛎、大小蓟。

发病原因和机制至今未完全阐明,可能与链球菌感染、病毒感染、药物、食物、虫咬等有关,发生机制是由于抗原与抗体结合形成免疫复合物在血管壁沉积,激活补体,导致毛细血管和小血管壁及其周围产生炎症,使血管壁通透性增高,从而产生各种临床表现。

紫癜是离经之血郁于皮下,当属瘀血范畴。因此,上述各型中均可加用活血化瘀药物,一可预防瘀血之形成;二可消除已成之瘀血;三可祛瘀生新。因此,有人单用活血化瘀方法治疗本病获得较好的疗效,并观察到活血化瘀可使血小板表面相关IgG大幅度下降,产板型巨核细胞比例扩大,证明活血化瘀药确有免疫抑制作用。

主方:养血化瘀汤。

    用法:水煎服。

临床表现

桃仁12克,红花12克,生地20克,当归12克,川芎12克,赤芍12克,白芍12克,丹皮12克,丹参15克,木香10克,白芍10克,桑枝12克,牛膝12克,三七6克,茅根20克,泽兰12克,甘草6克,水煎服。养血丸、大黄丸口服。

自拟清上温下汤

好发于儿童及青少年,开始可有发热、头痛、关节痛、全身不适等。

3、肝肾阴虚 治则:滋阴益肾,凉血止血。

组成:桑白皮20克,地骨皮20克,旱莲草20克,女贞子20克,仙鹤草20克,炒栀子15克,知母15克,黄柏15克,黄精15克,怀牛膝12克,元参12克,炮姜10克

大多数以皮肤紫癜为首发症状。皮损表现为针头至黄豆大小瘀点、瘀斑或荨麻疹样皮疹或粉红色斑丘疹,压之不退色,即为紫癜。紫癜可融合成片,最后变为棕色。一般1~2周内消退,不留痕迹。严重者可发生水疱、血疱,坏死甚至溃疡。皮疹多发生在负重部位,好发于四肢伸侧,尤其是双下肢、踝关节周围和臀部。皮损对称分布,成批出现,容易复发。仅有皮肤损害者也称单纯性紫癜,

主方:滋阴凉血汤。

    功效:清上温下,导火归元。

治法:清热解毒,凉血止血。

龟板12克,鳖甲15克,地骨皮10克,元参15克,生地20克,当归12克,白芍15克,黄精12克,玉竹12克,石斛12克,牡蛎30克,珍珠母30克,紫参12克,紫草12克,仙鹤草15克,茅根20克,枸杞子15克,甘草6克,水煎服。化毒丸、水牛角丸口服。(山东省淄博市中医院主任医师 教授 曹元成)

主治:长期鼻衄不愈。

方药:凉血解毒汤: 生地20克,丹皮12克,紫草12克,茅根20克,仙鹤草12克,小蓟12克,荷叶12克,侧柏叶12克,茜草根12克,棕榈炭12克,血余炭12克,栀子12克,生石膏15克,龙胆草10克,水牛角12克,槐花12克,甘草6克,水煎服。珍珠丸、三七丸口服。(山东省淄博市中医院主任医师 教授 曹元成)

   用法:每日1剂,水煎分2-3次温服。

益气养血汤

组成:大红参6克,黄芪15克,白术9克,白芍12克,当归9克,生地炭12克,荆芥炭9克,茯神9克,远志肉6克,阿胶(另烊)9克,龙眼肉9克,广木香6克,黑姜6克,大枣3克,甘草3克

   功效:补益心脾。

主治:心脾两虚,气血不足之鼻衄。

清热止衄汤

组成:银柴胡5克,炙美高梅99399,鳖甲(先煎)24克,阿胶珠9克,青9克,白芍9克,大生地15克,侧柏炭9克,女贞子9克,旱莲草9克,仙鹤草12克,白茅根30克

功效:滋阴清热,凉血止血。

主治:肺胃虚热之鼻衄。

用法:水煎服,日1剂。

衄血验方

组成:乌贼骨10克,茜草10克,白芍10克,大青叶10克,金银花10克,麦门冬10克,牡丹皮10克,虎杖30克,生地30克

功效:清热泻火,凉血止血,解毒化斑。

主治:各种出血,证属血热妄行者。

用法:先把药用水浸泡30分

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