华氏中藏经卷上,内经知要

人之肺燥干咳者,其病何也?此乃阴阳相胜也。阳不足则先寒后热,阴不足则先热后寒。

虫积头疼,是阴阳相胜。

《伤寒论》第7条:“病有发热恶寒者,发于阳也;无热恶寒者,发于阴也。发于阳,二日愈。发于阴,十四日愈。以阳数七,阴数六故也。”小编感觉,这是上学《伤寒论》的纲要之一,但各家注释纷争不一,此纲要通晓不清,难以学好《伤寒论》。

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又,上盛则发热,下盛则发寒。皮寒而燥者,阳不足;皮热而燥者,阴不足。皮寒而寒者,阴盛也;皮热而热者,阳盛也。发热于下,则阴中之阳邪也;发热于上,则阳中之阳邪也。寒起于上,则阳中之阴邪也;寒起于下,则阴中之阴邪也。寒而颊赤多言者,阳中之阴邪也;热而面青多言者,阴中之阳邪也。寒而面青多言者,阴中之阴邪也;若不言者,不可治也。阴中之阴中者,毕生九死;阳中之阳中者,九生一死。阴病难治,阳病易医。诊其脉候,数在上,则阳中之阳也;数在下,则阴中之阳也。迟在上,则阳中之阴也;迟在下,则阴中之阴也。数在中,则中热;迟在中,则中寒。寒用热取,热以寒攻,逆顺之法,从乎天地,本乎阴阳也。天地者,人之父母也;阴阳者,人之根本也。未有不从世界阴阳者也。从者生,逆者死,寒之又寒,热之又热者生。金匮大意论云:夜发寒者从,夜发热者逆;昼发热者从,昼发寒者逆。从逆之兆,亦在乎审明。

阳不足则先寒后热,阴不走则先热后寒;

阴阳分割内涵

《阴阳应象大论》曰:阴阳者,天地之道也【太极动而生阳,静而生阴,天主于动,地主于静。《易》曰:一阴一阳之谓道。阴阳者,本道体以生,道者,由阴阳而显】,万物之纲纪【总之为纲,大德敦化也;纷之为纪,小德川流也】,变化之父母【经曰:物生谓之化,物极谓之变。《易》曰:在天成象,在地转移,变化见矣。朱子曰:变者化之渐,化者变之成。阴可变为阳,阳可变为阴,然成形虽多,靡不统于阴阳,故为父母】,生杀之本始【阴阳交则物生,阴阳隔则物死,阳来则物生,阴至则物死,万物之生杀。莫不以阴阳为本始也】,佛祖之府也【变化不测之谓神,品物流形之谓明。府者,言变化流形,皆从此出也】。治病必求于本【人之病魔,虽非一端,但是或属虚,或属实,或属寒,或属热,或在气,或在血,或在脏,或在腑,皆不外于阴阳,故知病变无穷,而阴阳为之本。经曰知其要者,一言而终是也。但明虚实,便别阴阳,然疑似之间灾荒剖别。如至虚有盛候,反泻衔冤;大实有羸状,误补益疾;阴症似阳,清之者必败;阳症似阴,温之者必亡。气主煦之,血主濡之,气药有生血之功,血药无散寒之理。病在腑而误攻其脏,谓之引贼入门;病在脏而误攻其腑,譬之劳而无功。洞察阴阳,直穷病本,庶堪司命。若疑似之际,混而弗明,攻补之间,畏而弗敢,实实虚虚之祸尚忍言哉】。故积阳为天,积阴为地。阴静阳躁【积者,汇萃之称也。合一切之属于阳者,莫不本乎天;合一切之属于阴者,莫不本乎地。阴主静,阳主躁,其性然也】,阳生阴长,阳杀阴藏【阳之和者为发育,阴之和者为成实,故曰阳生阴长,此阴阳之治也。阳之亢者为焦枯,阴之凝者为密闭,故曰阳杀阴藏,此阴阳之乱也。《天元纪大论》曰:天以阳生阴长,地以阳杀阴藏。夫天为阳,阳主于升,升则向生,故曰天以阳生阴长,阳中有阴也。地为阴,阴主于降,降则向死,故曰地以阳杀阴藏,阴中有阳也,此言岁纪也。上4个月为阳升,气候主之,故春生夏长;下七个月为阴降,地气主之,故秋收冬藏。阳不单独,得阴而后成,如发生赖于阳和,而长养由乎雨水,故曰阳生阴长。阴不自专,因阳而后行,如闭藏因于寒冽,而肃杀出乎风霜,故曰阳杀阴藏。按:三说俱通,故并存之。第二则本乎经文,尤为确当。愚意万物皆服从于阳,而阴特为之顺承者也。阳气生旺,则阴血赖以长养;阳气衰杀,则阴血无由和调,此阴从阳之至理也】,阳化气,阴成形【阳无形,故化气;阴有质,故成形】。寒极生热,热极生寒【冬寒之极,将生春夏之热,长至节现在,自复而之干也。夏热之极,将生秋冬之寒,大暑以往,自而之坤也】。寒气生浊,热气生清【寒属阴,故生浊。热属阳,故生清】,清气在下,则生飧泄,浊气在上,则生胀【清阳主升,阳陷于下而不可能升,故为飧泄,完谷不化也。浊阴主降,阴逆于上而无法降,故为胀,胸膈胀满也】。清阳为天,浊阴为地,地气上为云,天气下为雨【此以下,明阴阳之升降,天人一理也。阴在下者为精,精即水也,精升则化为气,云因雨而出也。阳在上者为气,气即云也,气降即化为精,雨由云而生也。自下而上者,地交于天,故地气上为云。自上而下者,天交于地,故气候下为雨。就世界来说,谓之云雨;就人体来讲,谓之精气,人身一小天地,讵不信然】。故清阳出上窍,浊阴出下窍【上有七窍,耳目口鼻也。下有二窍,前阴、后阴也】,清阳发腠理,浊阴走五脏;清阳实四肢,浊阴归六腑【阳位乎外,阴位乎内,腠理四肢皆在外者,故清阳居之,五脏六腑皆在内者,故浊阴居之】。水为阴,火为阳【水润下而寒,故为阴;火炎上而热,故为阳。炎上者,欲其下跌。润下者,欲其上涨,谓之水火交而成既济。火不制其上炎,水不禁其就下,谓之水火不交而成未济。肾者水也,水中生气,即真火也。心者[FS:PAGE]火也,火中生液,即真水也。阴中有阳,阳中有阴,水火互藏,阴阳交体,此又不可不知者也】;阳为气,阴为味;味归形,形归气【气无形而升,故为阳;味有质而降,故为阴。味归形者,五味入口,生血成形也。形归气者。血皆倚赖于气,气旺则自能生血,气伤而血因以败也】;气归精,精归化【气者,后天之元气与后天之谷气并而充身者也。肺金主之,金施气以生水,水即精也。精者,坎府之真铅,天一之初次也。精施则能化生,万化之本元也】;精食气,形食味【气为精母,味为形本。食者,子食母乳之义也】;化生精,气生形【万化之生必本于精,形质之生必本于气】;味伤形,气伤精【味本归形,味或不节,反伤形也。气本归精,气或不调,反伤精也】;精化为气,气伤于味【气本归精,气为精母也。此云精化为气者,精亦能生气也。如不佳色者,气因以旺也。水火互为之根,即上文天地云雨之义也。味不节则伤形,而气不免焉。如味过于酸,肝气以津,性子乃绝之类】。阴味出下窍,阳气出上窍【味为阴,故下;气为阳,故上】,味浓者为阴,薄为阴之阳;气浓者为阳,薄为阳之阴【味属阴,味浓为纯阴,味薄为阴中之阳。气属阳,气浓为维夏,气薄为阳中之阴】。味浓则泄,薄则通;气薄则发泄,浓则发热【阴味下行,味浓者能泄于下,味薄者能通利也,阳气上行,故气薄者能泄于表,气浓者能发热也】。壮火之气衰,少火之气壮;壮火食气,气食少火;壮火散气,少火生气【火者,阳气也。天非此火不能够发育万物,人非此火不能够生养命根,是以物生必本于阳。但阳和之火则生物,亢烈之火则害物,故火太过则气反衰,火和平则气乃壮。壮火散气,故云食气。少火生气,故云食火,阳气者,身中温暖之气也。此气绝,则身冷而毙矣。营业运维三焦,熟腐五谷,畴非真火之功,是以《内经》谆谆频频,欲人善养此火,但少则壮,壮则衰,特须善为调剂。世之善用苦寒、好行疏伐者,讵非岐黄之罪人哉】。阴胜则阳病,阳胜则阴病;阳胜则热,阴胜则寒【阴阳和则得其平,一至有偏胜,病斯作矣】,重寒则热,重热则寒【阴阳之变,水极则似火,火极则似水,阳盛则隔阴,阴盛则隔阳,故有内真寒而外假热,内真热而外假寒之症。不察其变,妄轻投剂,如水益深,如火益热。虽有智者,莫可弥补矣】;寒伤形,热伤气【寒属阴,形亦属阴,故寒则形消也,热为阳,气亦为阳,故热则气散也】,气伤痛,形伤肿【气喜宣通,气伤则壅闭而堵塞,故痛,形为质象,形伤则稽留而不化,故肿】。故先痛而后肿者,气伤形也;先肿而后痛者,形伤气也【气先伤而后及于形,气伤为本,形伤为标也。形先伤而后及于气,形伤为本,气伤为标也】。喜怒伤气,寒暑伤形【举喜怒而悲恐忧统之矣。内伤人情,如喜则气缓,怒则气上,悲则气消,恐则气下,忧则气结,故曰伤气。举寒暑而风湿燥统之矣。外伤天气,如风胜则动,热胜则肿,燥胜则干,寒胜则浮,湿胜则泻,故曰伤形】。天不足西北,故西南方阴也,而人右耳目比不上左明也。地不满东北,故西南方阳也,而人左手足不比右强也【天为阳。西南阴方,故天不足西南,地为阴,东黄冈方,故地不满东北,日月星辰,天之四象,犹人之有耳目口鼻,故耳目之左明于右,以阳胜于西北也。水火金木,地之四体,犹人之有皮肉筋骨,故手足之右强于左,以阴强于西南也】。阳之汗,以世界之雨名之【汗出从表,阳也,而本于阴水之属,故以世界之雨应之。雨虽属阴,非天之阳气降,则不雨也。知雨之义者,知汗之故矣】;阳之气,以天地之大风名之【气为阳,阳胜则气逆喘急,如天地之大风,阳气鼓动也】。

《中藏经》目录

又上盛则发热,下盛则发寒;

本条是以肉体阴阳为纲要来认识的,那么此人体阴阳是怎么着分割的吧?《素问·金匮真言论》说:“背为阳,阳中之阳心也;背为阳,阳中之阴肺也;腹为阴,阴中之阴肾也,阴中之阳肝也;腹为阴,阴中之至阴脾也。”纵然肉体阴阳划分有精彩纷呈,但此间则按《素问·金匮真言论》说“以应天之阴阳”的背腹为阴阳划分。

《金匮真言论》曰:平旦至日中,天之阳,阳中之阳也;日中至黄昏,天之阳,阳中之阴也;合夜至鸡鸣,天之阴,阴中之阴也;鸡鸣至平旦,天之阴,阴中之阳也【[FS:PAGE]子、午、卯、酉,天之四正也,平旦至日中,自卯至午也;日中至黄昏,自午至酉也:合夜至鸡鸣,自酉至子也;鸡鸣至平旦,自子至卯也。以二十日分四时,则子、午当二至,卯酉当二分,日出为春,日中为夏,日入为秋,夜半为冬也】。夫言人之阴阳,则外为阳,内为阴【以表里言】;言人身之阴阳,则背为阳,腹为阴【从前后言】;言人身之脏腑中阴阳,则脏者为阴,腑者为阳,肝、心、脾、肺、肾五脏皆为阴,胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦,六腑皆为阳【五脏属里,藏精气而不泻,故为阴。六腑属表,传化物而不藏,故为阳】。故背为阳,阳中之阳,心也;背为阳,阳中之阴,肺也;腹为阴,阴中之阴,肾也;腹为阴,阴中之阳,肝也;腹为阴,阴中之至阴,脾也【老子曰,负阴而抱阳,是以腹为阳、背为阴也。《内经》乃以背为阳、腹为阴,何也?邵子曰:天之阳在南,故日处之;地之刚在北,故山处之,但是老子之说言星盘也,《内经》之说言地象也,况阳经行于背,阴经行于腹,人身脏腑之形体,本为地象也,第考青帝六十四卦方圆二图,其义鲜明,夫圆图象天,阳在西南,方图象地,阳在西南,可以洞然无疑矣。心肺为背之阳,肝脾肾为腹之阴,何也?心肺在膈上,连近于背,故为背之二阳脏。肝脾肾在膈下,附近于腹,故为腹之三阴脏。然阳中又分阴阳者,心象人身之日,故为阳中之阳;肺象人身之天,天体虽阳,色玄而不公开,包藏阴德,比之太阳有间;故肺为阳中之阴。阴中又分阴阳者,肾属水,故为阴中之阴;肝属木,故为阴中之阳;脾属坤土,故为阴中之至阴也】。

皮寒而燥者阳不足,皮热而燥者阴不足;

那就是说,其“阳中之阳”“阳中之阴”“阴中之阴”“阴中之阳”的分开依附什么吧?《素问·金匮真言论》说:“平旦至日中,天之阳,阳中之阳也;日中至黄昏,天之阳,阳中之阴也;合夜至鸡鸣,天之阴,阴中之阴也;鸡鸣至平旦,天之阴,阴中之阳也。”此乃依附昼夜分阴阳。

圆图象天,干居西南,坤居西南。

皮寒而寒者为阴盛,皮热而热者为阳盛。

《灵枢·阴阳系日月》据此说:“其于五脏也,心为阳中之太阳,肺为阳中之少阴,肝为阴中少阳,脾为阴中之至阴,肾为阴中之太阴。”并愈加扩大到四季。

方图象地,干居西北,坤居西南。

热发于下,则阴中之阳邪(热而面青多言者);

如《素问·六节脏象论》说:“心者……为阳中之太阳,通于夏气。肺者……为阳中之太阴,通于秋气。肾者……为阴中之少阴,通于冬气。肝者……此为阴中之少阳(据《甲乙经》《太素》),通于春气。脾、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱者……此至阴之类,通于土类。”

《生气通天论》曰:阳气者,若天与日,失其所,则折寿而不彰。故天运当以日光明【此令人生全赖乎阳气也。日不明则天为阴晦,阳不固则人为夭亡,皆阳气之失所者,故天不领会,明在日月。月体本黑,得日乃明。此天运当以日光明也。太阳在午则为昼,而日丽天上,显有象之神仙,离之阳在外也。太阳在子则为夜,而火伏水中,涵无形之生机,坎之阳在内也。天之营业运维,惟日为本,天无此日,则昼夜不分,四时失序,晦冥幽暗,万物不彰矣。在于人者,亦惟此阳气为要。苟无阳气,孰厘清浊,孰布三焦,孰为呼吸,孰为营业启动,血何由生,食何由化,与天之无日等矣。欲保天年,其可得乎?《内经》一百六十二篇,惟此节发前些天

热发于上,则阳中之阳邪(九生一死,好治);

故《素问·金匮真言论》说:“冬病在阴,夏病在阳,春病在阴,秋病在阳。”夏三秋天“病在阳”,就是“病发于阳”。冬春“病在阴”,就是“病发于阴”。

寒起于上,则阳中之阴邪(寒而颊赤多言者);

《素问·调经论》说:“其生于阳者,得之风雨寒暑……阳受气于上焦,以温皮肤分肉之间,令寒气在外,则上焦不通,上焦不通,则寒气独留于外,故寒栗……上焦不通利,则皮肤致密,腠理闭塞,玄府不通,卫气不得泄越,故外热。”故云“发热恶寒者,发于阳也”。

寒起于下,则阴中之阴邪(寒而面青多言者――毕生九死,难医)。

又说:“其生于阴者,得之饮食,居处,阴阳喜怒……阴盛生内寒奈何?……厥气上逆,寒气积于胸中而不泻,不泻则温气去寒独留,则血凝泣,凝则脉不通,其脉盛大以涩,故中寒。”故云“无热恶寒者,发于阴也”。

阴病难冶,阳病易医。

由此得知,张长沙常言的“胸中寒”及“中寒”“腹中寒”是“病发于阴”。

诊其脉侯:

如《伤寒论》第166条:“病如桂枝证,头不痛,项不强,寸脉微浮,胸中痞硬,气上冲喉咽不得息者,此为胸有寒也。”

数在上,则阳中之阳也;数在下,则阴中之阳也;迟在上,则阳中之阴也;迟在下,则阴中之阴也;

《伤寒论·痉湿暍病脉证》说:“湿家,其人但头汗出,背强,欲得被覆向火。若下之早则哕,或胸满,水火风疹,舌上如胎者,以丹田有热,胸上有寒。”

数在中,则中热;迟在中,则中寒;

《湖南药物志·水气病脉证并治》说:“上焦有寒,其口多诞。”

寒而热取,热以寒攻;

《圣济总录·五藏风寒堆放病脉证并治》说:“肺中寒,吐浊涕。”

                        ――华佗

《药品化义·肺痿自汗高烧上气病脉证治》说:“此为肺中冷,必眩,多诞唾,甜根王叔比干姜汤以温之。”

美高梅99399,《中药志·肠高烧痛寒疝宿食病脉证并治》说:“腹中寒气,雷鸣切痛,胸胁逆满,呕吐,五毒粳果泥主之”,“心胸中山大学寒痛,呕无法饮食,腹中寒,上冲皮起,出见有头足,上下痛而不可触近,大建中汤主之。”

阴阳病欲解之异

张机创设的六经病欲解时:巳午未夏三时心为“阳中之阳”,“通于夏气”主阳气而卫外;申酉戌秋三时肺为“阳中之阴”,“通于秋气”主皮毛而主表。太阳阳明同主表部,故有“太阳阳明合病、并病”。病在表,解之以汗,故第141条云“病在阳,应以汗解之”。

亥子丑冬三时脾为“阴中之至阴”,“通于冬气”主阴气而主里,寅卯辰春三时少阳“阴中之少阳”,“通于春气”,属阴主里。故《伤寒论》太阴病273条说:“太阴之为病,腹满而吐,食不下,自利润吗,时腹自痛。若下之,必胸下结硬。”病在月亮,误下现身“胸下结硬”,“胸下”即“心下”。

在六经病提纲证中,唯有太阴病提纲建议了误治,极其重申了“病发于阴”误下成痞的来路。第158条甜根子泻心汤后注说“痞气因发阴而生,是麻芋果、紫姜、甜根子泻心三方,皆本于理中也”,林亿等一向将痞证的成因归之于“理中”,理中丸是诊治太阳虚寒的主方,所谓“发阴而生”,就是“病发于阴”而生,感到是病发于“太阴”而“反下之,因作痞也”。

明月本“脏寒”,加之误下伤阳,脾胃尤其虚寒,上有邪气陷入心下,下有“胃中虚”脾无法散精于肺而缩手缩脚于胃,故“心下痞硬而满”。

至于“发于阳,18日愈。发于阴,30日愈。以阳数七,阴数六故也”,亦来自于《素问·金匮真言论》,谓:“东方米色……其数八……南方赤色……其数七……中心影青……其数五……西方稻草黄……其数九……北方莲灰……其数六。”此乃按五方位排列的河图数。

南边夏心位,太阳心主夏天盛阳,“其数七”,故云“阳数七”,病“发于阳,21日愈”,得天阳之助而愈。北方冬脾位,太阴脾主冬辰盛阴,“其数六”,故云“阴数六”,病“发于阴,十五日愈”,得天阴之助而愈。三夏热门为阳盛之极,冬日寒水为阴盛之极,故为阴阳的表示,《素问·阴阳应象大论》说:“水火者,阴阳之征兆也。”

迄今能够知道地看出,第7条的全体内容乃来源于《素问·金匮真言论》,可知《伤寒论》与《内经》有紧凑关系,完全符合张机在《伤寒论·序》中所说“撰用《素问》、《九卷》”之“经旨”。

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