专家呼吁关注肥胖引发慢性肾病,肥胖需警惕小

编辑:果君

1974年,国外首次报道严重肥胖会导致大量蛋白尿,并将这种疾病命名为肥胖相关性肾病。肥胖人群出现新发肾病及尿毒症的比例,都比一般人群高。肥胖并发的糖尿病、高血压、高血脂等并发症都可以加重肾脏的损伤。

在治疗上,首当其冲就是减肥。包括控制饮食,调整食谱,尽量低脂低热量,多运动和锻炼。在药物上,对已经发生肥胖相关性肾病的患者,可从改善肾血流动力学角度考虑,选用ACEI、ARB药物,以降低肾小球高滤过、高灌注状态,保护肾功能。其次是祖国医学中的大黄也是治疗肥胖相关性肾病的重要手段之一。如果出现胰岛素抵抗、高凝状态等变化,还应进行针对性治疗,根据病人的具体情况进行综合性治疗。

今天是第十二届世界肾脏病日。近些年来,肥胖引发的糖尿病、高血压和冠心病等问题,已逐渐为人熟知,但是肥胖所引起的慢性肾病,及其对慢性肾病患者预后的不良影响,还未引起人们的足够重视。 肥胖也是慢性肾病风险因素 据了解,肥胖也是慢性肾脏病的危险因素,是新发CKD最为显著的风险因素之一。肥胖人群体重增加导致代谢增加,继而引起代偿性超滤过,肾小球内压增加可损害肾脏,继而增加CKD风险。 权威研究显示,高BMI与蛋白尿、肾小球滤过率下降的发生和发展、终末期肾病相关。CT显示腹部肥胖与不良肾脏结局相关。此外,肥胖还可能导致特异性肾脏病变,如异位脂肪堆积和肾窦脂肪沉积过多、肾性高血压和肾小球通透性增、肾小球肥大、局灶性节段性肾小球硬化等。 近年来,肥胖相关性肾小球病的发病率增加了10倍。所幸的是,肥胖和肥胖相关性肾病在很大程度上是可以预防的。 留意慢性肾病早期9类症状 南方医科大学中西医结合医院国家中医药管理局重点学科肾病科主任、主任医师魏连波教授提醒广大市民,拒绝肥胖,远离肾病。防治慢性肾脏病,关键在于个人重视、及时发现、正确诊断、合理治疗。 CKD早期可能出现以下9类症状:1.乏力、容易疲劳、腰酸、腰痛;2.尿中出现泡沫增多且不易消退,尿蛋白排泄增多;3.血尿;4.夜尿增多;5.反复眼睑或下肢浮肿;6.血压增高;7.不明原因的贫血、皮肤瘙痒、抽筋、牙龈出血等;8.不明原因的食欲减退、恶心、呕吐等;9.尿量减少。分享阅读:生殖器疱疹能治好吗尖锐湿疣尖锐湿疣症状

倪兆慧说,体型偏胖,尤其是明确的肥胖患者一定要引起足够重视,定期体检,筛查肾脏病。在日常生活中,如果出现眼睑、下肢浮肿,尿中泡沫增多,尿色加深,夜尿次数增多、血压升高(尤其是年轻人)等症状都应尽早去医院就诊,通过相关检查排查肾脏疾病,避免延误病情。这位专家指出,对于有早产或者低出生体重史的人群最好进行肾功能及血压的终身随访。此外,还应避免使用肾毒性药物,以提高人群对慢性肾脏病的预防。

3月9日是第12个世界肾脏日,今年主题是肾脏病与肥胖。近年来慢性肾脏病的发病率在国内外呈逐年上升趋势,但目前我国仅有12.5%的患者知晓自己患有慢性肾脏病并进行治疗,因此它也被称为沉默的杀手。

美高梅游戏线上注册,湘雅医院肾脏内科主任、博士生导师周巧玲教授说,肥胖是现代社会带来的新问题,由于肥胖的形成有一个过程,而肥胖引起肾脏损伤的过程更为缓慢,加之临床上我们在几年前对肥胖引起肾脏损伤认识不够,往往忽略了这两者之间的关联。近年来我们发现到肾内科就诊的肥胖病人在增多,其中几位出现了蛋白尿及肾功能损害,今年又陆续遇到几例类似病人。

3月9日是第12个“世界肾脏日”,中华医学会肾脏病分会常委、上海医学会肾脏病分会主委、上海交通大学附属仁济医院肾脏科主任倪兆慧教授9日接受采访时表示,近些年来,肥胖合并的糖尿病、高血压和冠心病等问题,已逐渐为人熟知,但是肥胖所引起的慢性肾病及其对慢性肾病患者预后的不良影响,还未引起社会各界的足够重视。

如何才能发现潜在的肾病危险?仁济医院肾脏内科主任倪兆慧指出,如果出现眼睑、下肢浮肿,尿中泡沫增多,尿色加深,夜尿次数增多,食欲减退,恶心呕吐,皮肤瘙痒,贫血,血压升高等症状,都应尽早去医院就诊,有早产或者低出生体重史的人群最好进行肾功能及血压的终身随访。此外,还应避免使用肾毒性药物。

美高梅6s娱乐官方网站,随着我国经济快速发展,人们饮食结构的调整,小胖墩、啤酒肚等在我们周围比比皆是。很多人认识到肥胖会造成高血脂、脂肪肝,与高血压、冠心病、糖尿病之间有着密切的联系,但从肥胖到肾脏损伤,我们究竟知道多少呢?

倪兆慧说,肾脏病与肥胖密切相关。严重肥胖会导致大量蛋白尿,部分肥胖相关性肾病患者伴肾功能不全,并进展至终末期肾衰竭。此外,肥胖并发的糖尿病、高血压、高血脂等并发症都可以加重肾脏的损伤。她告诉记者,在其所在医院肾脏科接诊的患者中因肥胖导致肾脏病者约占两成。

肥胖能引起高血压及Ⅱ型糖尿病是很多人能理解的,但为什么肥胖会引起肾脏病,原因是什么呢?周巧玲教授解释说,肥胖相关性肾病是被临床逐渐认识的一种新的疾病,有关它确切的病因机理还不十分清楚,但有几点是可能肯定的。一是肥胖者肾包膜下脂肪紧紧包裹,部分脂肪向肾实质里渗透,从而造成由外向肾组织内的机械压力,导致肾组织局部缺氧性损伤;二是肥胖者常常伴有高血压、高血脂及胰岛素抵抗,这些变化能造成肾脏血流动力学的改变,也就是说有可能引起肾脏的高滤过、高灌注性的损伤。肥胖相关性肾病临床上常表现为肾病性或非肾病性蛋白尿,少数患者合并镜下血尿,部分患者伴有肾功能不全,可缓慢进展至终末期肾脏病。

今年3月9日是第12个世界肾脏日,今年主题是“肾脏病与肥胖”(Kidney Disease Obesity),就是希望全社会重视肥胖带来的肾脏损害。本周亦是第四届“上海肾脏周”。

尽管目前医学上对肥胖所致的相关性肾病认识还不十分深入,但这并不意味着这个病就是“不治之症”。周巧玲教授认为,慢性肾脏疾病往往有免疫因素参与,治疗很棘手,但肥胖造成的肾损伤并非有这方面的因素参与,因此,它是可治、可预防的。由于平常出现蛋白尿的慢性肾脏疾病多采用激素治疗,而肥胖相关性肾病如果没有得到正确诊断,选用了激素治疗反而会使疾病朝相反的方向发展,越治肥胖越重,症状反加重。周教授强调,目前我国人群肥胖的发病率正在增加,对肥胖相关性肾脏病的认识亟待提高,切勿将所有呈现蛋白尿的患者均诊断为免疫性肾炎,导致误诊误治。

肥胖已经成为全球性的话题,蔓延到了世界各国和社会的各个阶层,尤其是在发展中国家,肥胖的发病率正呈现持续上升的态势,其势头已经超过了发达国家。据介绍,单纯由肥胖导致的慢性肾病,称为“肥胖相关性肾病”,可表现为不同程度的蛋白尿、肾功能不全甚至尿毒症。

来自常德市一名年仅28岁、体重148公斤的公安干警小徐,在2001年1月出现无症状的蛋白尿,尿蛋白(++),肾功能正常,有血脂及血压高。在多家医院诊断为“肾炎”,服用雷公藤多甙等肾炎药物治疗近1年,但尿蛋白仍持续存在。年纪轻轻的就被疾病缠身,小徐及家人非常焦急。2003年求诊于湘雅医院后,经周巧玲教授多方排查,确诊为肥胖相关性肾病。在饮食控制的同时,经1年多综合治疗,小徐体重明显减轻,血压及血脂下降至正常,尿蛋白完全转阴,

对于与肥胖相关肾病的治疗,倪兆慧表示,肥胖是该病之源,在病程的各个阶段,减肥都具有积极的作用。肥胖患者应该提倡低热量低脂饮食、加强有氧运动,同时合理用药关于近年来已逐渐被人们认识的“中草药肾病”,倪兆慧表示,虽然如今很多减肥药中已经不再有导致肾病的成分,但是选择减肥药仍要谨慎。

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