看完本文你就清楚了,帕金森不用【www.99399.com】

(北京时间记者武月华报道)近年来,帕金森病在我们的耳边、眼前出现的频率越来越高,数学家陈景润、作家巴金、拳王阿里等诸多大众熟悉的名字都曾与它相关,该病已成为继“心脑血管疾病”和“老年痴呆症”之后,严重威胁老年人身心健康的第三大杀手。

帕金森病(Parkinson’s disease,PD)是一种常见的神经系统变性疾病,老年人多见,平均发病年龄为60岁左右,40岁以下起病的青年帕金森病较少见。我国65岁以上人群PD的患病率大约是1.7%。帕金森病最主要的病理改变是中脑黑质多巴胺(dopamine, DA)能神经元的变性死亡,由此而引起纹状体DA含量显著性减少而致病。导致这一病理改变的确切病因目前仍不清楚,遗传因素、环境因素、年龄老化、氧化应激等均可能参与PD多巴胺能神经元的变性死亡过程。帕金森病的病程长进展缓慢,其治疗周期也长,甚至需要终生治疗。而治疗效果的好坏则与患者的精神、情绪、身体素质密切相关。很多帕金森病人最困扰的问题,到底帕金森病怎么治疗呢?就目前的医学发展来说,帕金森的治疗方式主要有三种:1.药物治疗 2.手术治疗 3.康复治疗。

帕金森病是一种常见的神经系统变性疾病,老年人多见,平均发病年龄为60岁左右,40岁以下起病的青年帕金森病较少见。我国65岁以上人群PD的患病率大约是1.7%。大部分帕金森病患者为散发病例,仅有不到10%的患者有家族史。帕金森病最主要的病理改变是中脑黑质多巴胺(dopamine, DA)能神经元的变性死亡,由此而引起纹状体DA含量显著性减少而致病。导致这一病理改变的确切病因目前仍不清楚,遗传因素、环境因素、年龄老化、氧化应激等均可能参与PD多巴胺能神经元的变性死亡过程。

帕金森病是一种常见于中老年的神经系统变性疾病,临床上以静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态障碍为主要特征。

可是大家对帕金森病症的了解依然停留在“手抖”。事实上,帕金森病(Parkinson’s disease,PD)是中老年常见的神经系统变性病,老年人多见,平均发病年龄为60岁左右,40岁以下起病的青年帕金森病较少见。我国65岁以上人群PD的患病率大约是1.7%。大部分帕金森病患者为散发病例,仅有不到10%的患者有家族史。主要表现为患者动作缓慢,静止时手、头或嘴不自主震颤,肌肉僵直,身体失去了柔软性变得僵硬以及姿势平衡障碍等等。帕金森病虽不会影响人的寿命,但是直接关系到大家晚年的生活质量。帕金森病的长期治疗需要医患双方的密切配合,病人及家属也需要对疾病有更多的了解并配合医生。

一、帕金森药物治疗

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目前常用的帕金森病的药物包括:

药物治疗:药物治疗是早期帕金森治疗的一种较好的治疗方法,但在治疗时应根据患者年龄、工作性质、疾病类型等决定用药。以小剂量开始,缓慢递增,个体化选择治疗方案,长期服药控制症状为原则。

80岁的过奶奶近年来因反复误吸呛咳,几次窒息入住医院重症监护室。经吞咽造影检查提示,过奶奶有明显的吞咽困难,身高1.5米的她体重连30公斤都不到。近日,过奶奶因误吸性肺炎再次发作入住浙江省中山医院。该院康复科副主任刘文兵发现,过奶奶反复发作的肺炎只是表象,实质是帕金森病捣鬼。

一位在中国医科大学航空总医院一线工作多年的医生邢岩就写了这样一篇跟帕金森病有关的文章。以下内容是来自邢岩医生的切身感受。

  1. 左旋多巴类:美多芭,息宁

  2. 多巴胺受体激动剂:泰舒达,森福罗,罗匹尼罗

外科治疗:不适所有的帕金森患者都能用这种方法治疗,该方式治疗时,有以下五种情况可以使用:

专家联合会诊后,最终确定过奶奶确实是患上了帕金森病,而且是隐匿性帕金森病的末期。经过系列诊疗方案确定用药后,过奶奶病情平稳。

我一直很头疼周二,因为这天我要出全天的专家门诊。神经系统疾病本身就病种多、诊断复杂,专家门诊的病人更是比较棘手,每看一个病人都很耗精力,常常一天下来头昏脑胀,累得全身快要散了架。

3.儿茶酚-O-甲基转移酶抑制剂:珂丹

1、诊为原发性帕金森病,无小脑、椎体束损害;

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那天又是个周二,我正全神贯注地跟病人询问病史,突然一个似曾相识的老太太颤颤巍巍地推门进来,自病人身边绕到了我身后。我皱了皱眉头,正要提醒老太太排队看病,老太太却把一个纸袋子轻轻放到了我的脚下。随后对我耳语道:“我家老头子说你给他看病看得挺好的,要过年了,特意让我给你送个小礼物”。我定睛一看,这不是一直在我这儿随诊的帕金森病患者老李的老伴吗?守着其他患者,我也不便推托,便点了点头,继续看病。

4.其他类:司兰吉林,雷沙吉兰,金刚烷胺,盐酸苯海索

2、全面、完整药物治疗,有确切疗效但疗效明显减退,或出现症状波动和异动症;

什么是帕金森病?

好不容易结束门诊,我打开纸袋一看,咦,两个大蒜头?再仔细一看,不对,是两个水仙花瓣头。这时突然想起这位老太太去年底好像也送过我两个水仙花瓣头,只可惜平时工作太忙,加上我不懂料理,那两个水仙花瓣头放在办公室,不见太阳,浇水后疯长一气,不等开花,叶子已经枯萎,便被我扔掉了。

以上均为帕金森的常见治疗药物,因作用机理不一样,在帕金森的不同阶段对症使用。药物选择的核心原则是达到持续多巴胺刺激治疗。通过稳定给药,抑制降解、破坏,药物可以比较持续稳定的存在,才能得到比较好的疗效。

3、活自理能力明显减退;

帕金森综合征是临床上神经科医生常用的诊断概念,特指各种原因(脑血管病、脑动脉硬化、感染、中毒、外伤、药物以及遗传变性等)造成的以运动迟缓为主的一组临床症候群,主要表现为震颤、肌僵直、运动迟缓和姿势不稳等。

望着这两个新送的水仙花瓣头,我疲惫的身心涌出来丝丝暖意,过去的一幕幕涌上心头。

用药原则:小剂量,联合用药

4、明显痴呆和精神症状,CT、MRI检查无明显脑萎缩;

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老李是一位兵器专家,一生出书多部,培养学生无数。7年前,他出现了腰酸背痛行动迟缓症状,在多家医院一直按颈腰椎病治疗,却久治不愈,已有5年不能写字著书了。老李一生的梦想就是把国内外的兵器史话编撰成一本书,送给喜爱兵器的人。但没想到梦想还没实现,生活却不能自理了。

美多芭、息宁 —— 补充多巴胺,快速起效抑制症状

5、在术中与医生良好配合。

帕金森有哪些早期症状?

两年前,老李被老伴用轮椅推进我的诊室时,面部表情淡漠,四肢僵硬。经过仔细检查,我发现老李并不是单纯的颈腰椎病,而极可能是帕金森病。帕金森病是一种累及锥体外系的神经系统变性病,主要表现为行动迟缓,因肢体及躯干肌肉的张力增高,经常引起病人颈肩及腰背部的疼痛不适,活动受限,加上老年人多合并不同程度的颈腰椎病,故很多病人常被误诊为颈腰椎病而久治不愈。经过进一步的辅助检查,我进一步明确了诊疗思路,给李老爷子开了相关治疗帕金森病的药物,并仔细教了他帕金森病健身操的锻炼方法,还叮嘱了他饮食的注意事项。

森福罗、泰舒达 —— 稳定多巴胺浓度,延长药物作用时间

但传统外科手术风险大、创伤大、并发症多、死亡率高,让很多患者望而生畏。

帕金森病总是在不知不觉中出现,起病和发展都很缓慢。因此,容易被医生和患者忽略。若出现以下症状,就要警惕帕金森。

此后老李定期在老伴的陪同下到我的门诊随诊。帕金森病是一个变性病,是一个长期治疗的过程。很多药物副作用大,需要一个逐渐滴定观察疗效权衡利弊的过程。尽管每次门诊量很大,留给每个病人的时间不多,但在每次诊疗过程中,我都不厌其烦地为老李细致查体,观察药物疗效并给予精心调药,也常说些鼓励逗他开心的话。慢慢地,老李竟然能不用轮椅拄拐自己走路了,僵硬的脸庞也舒缓开来露出笑容。直到有一天,老伴满怀喜悦地对我说:“老李五年都没动笔了,现在又能动笔写字了!邢大夫,真多亏了你啊!五年前他就想编本书,可没编完就不能自理了,现在他又可以继续编写了!”我闻听欣慰之至,作为一个医生,还有什么比看到病人在自己的精心治疗下逐渐好转更高兴的呢?我高兴地说“太好了!书编好后一定送我一本啊!”。

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中药治疗:中医对此病早有认识,历代医书中与此相关疾病的名称约有二十多种,至上世纪九十年代第十版中医内科教材,将帕金森病和帕金森综合征正式定义为“颤证”。

1、“慢”

老李果然没有食言,一年后,老伴陪他来看病时,给我带来一本已经出版的《兵器史话》,厚重的大部头,扉页上还有老李给我的亲笔题字。再后来就是那两个水仙花瓣头。

二、帕金森手术治疗

中医治疗帕金森病最大优势是没有副作用,而且中医既有整体治疗的观念,又会根据不同患者的分型,属于肝风内动,气血不足,或者气虚等进行辨证,对于帕金森病患者来说,是更为恰当的治疗方式。

早期,病人的上肢往往不能做精细的动作,动作变得比以前缓慢许多,或者根本不能顺利完成。

这次我精心挑选买了两个漂亮花盆把花瓣头养了起来,定时给它们浇水,每天下班后都仔细看看我的水仙花开得怎样了。春节前两天,我的水仙花终于绽放了,风姿绰约,满屋芬芳,我仿佛看到了老李和老伴满脸喜悦在跟我招手。当看到它们,我会暂时忘记了一天工作的劳累与疲惫,一种作为医生的职业自豪感在我心里油然而生。

帕金森病可以做手术吗?帕金森病手术效果如何啊?什么时候最适合做帕金森病手术呢?这恐怕是很多反复受帕金森病困扰的患者最关系的问题了。一般帕金森病程已有4年以上了,药效逐渐开始下降;同时药物副作用开始显现,比如开关现象、剂末效应等,这个阶段的帕金森病人可以考虑帕金森手术治疗:安装脑起搏器,此时安装脑起搏器刚好可以弥补药物疗效的不足。根据国外大量病例数据显示,早期安装脑起搏器效果更好。然而出于患者自身考虑,同样是有一个参考的标准,根据《帕金森病Hoehn-Yahr分级量表》显示,患者可在2.5~4期再安装脑起搏器。

运动治疗:也是这篇文章主要跟大家说的问题,得了帕金森病千万不要任由它发展,一定要多多运动,尤其是65岁以上的老人!但是运动的话要适量,平时锻炼微微出汗就可以,也不要过度劳累。

2、“硬”

科普时间

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帕金森病患者的肢体和躯体通常都失去了柔软性,变得很僵硬。

帕金森病究竟该如何治疗?

《帕金森病Hoehn-Yahr分级量表》

帕金森病人需多吃谷类和蔬菜瓜果:从谷类中主要能得到碳水化合物、蛋白质、膳食纤维和维生素B等营养,并能获取身体所需的能量。

3、“非运动症状”

有关专家表示,帕金森病的治疗一般以药物治疗为主,这也是帕金森病的常用治疗方法,主要目的是改善患者的症状。对于早期的帕金森病患者通过药物治疗多可很好的控制症状,至疾病中期,药物治疗仍有一定的作用。因此,帕金森病的患者应在早期采取药物治疗进行控制。

1.0级:单侧肢体疾病

传统教科书都认为,帕金森患者是“想动、但动不了”,一直认为帕金森是患者的运动中枢及整个运动网络出了问题,而没有涉及患者的情绪、睡眠、大小便功能等情况。

帕金森应该如何预防?

1.5级:单侧肢体合并躯干症状

近年来,人们对帕金森的认识越来越全面和清楚,帕金森除了“动不了”,还会伴发多种的“非运动症状”,如:失眠、紧张、担心、焦虑、头晕,便秘等众多一直未被人们关注、被帕金森患者及家属忽略的症状,这些症状经常使患者“不能动”,甚至“不愿动”,“不愿讲”,让患者“身心疲惫,痛苦不堪”。

首先要防治脑动脉硬化,其次要远离有毒物品,再次要加强体育运动及脑力活动,还有,帕金森病患者多伴有植物神经功能损害,容易便秘,要在清淡饮食的基础上,多吃粗纤维食物和西瓜、香蕉等有通便功效的水果。

2.0级:双侧肢体症状但无平衡障碍

4、“颤”

2.5级:轻度双侧肢体症状,能从后拉测试中恢复

在帕金森发病早期,颤抖往往是手指或脚的抖动,以拇指、食指以及脚趾常见,表现为手指像在“搓丸子”或“数钞票”一样的运动,当变换一下姿势或患者刻意控制时消失。在情绪激动或精神紧张时加剧,睡眠中可完全消失,患者没有疼痛及不适,疾病早期,患者往往本人不知道,而是家属或熟悉的朋友发现才注意的。

3.0级:轻至中度双侧症状,不能从后拉测试中恢复,姿势不稳,转弯变慢,许多功能受到限制,但能自理

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4.0级:轻度病残,不需要帮助仍能站立和行走

手抖就是帕金森吗?

5.0级:坐轮椅或卧床,完全依赖别人帮助

很多人一旦发现手或肢体抖动,首先就会想到是否得了帕金森病。在医学术语中,抖动被称为“震颤”。几乎每个人一生中都可能在不同情况下出现过震颤。很多人一紧张就震颤,一发脾气就震颤,劳累了也会产生震颤。人群中约有15%左右存在震颤情况,但其中帕金森病人只占相当小一部分,所以二者并不直接相关。

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三、帕金森康复治疗

帕金森“蜜月期”

帕金森病的康复治疗包括针灸、理疗、按摩、日常康复训练等,长期坚持是可能有助于缓解帕金森症状的。

帕金森“蜜月期”是指在帕金森病初期或是中期的前几年服用较小剂量的左旋多巴类药物可以获得比较满意和持续的疗效,通常患者在“蜜月期”的生活质量比较高,正常的工作、生活不受影响。

综上所述:药物治疗是帕金森病最主要的治疗手段,手术治疗则是药物治疗的一种有效补充,而康复治疗、心理治疗及良好的护理也能在一定程度上改善帕金森病症状。不同病人的病情及进展均有不同,务必在专业医生指导下结合自身制定个性化治疗方案,才能确保病情的有效控制。

一般“蜜月期”为6至9年,不过视每个人情况而有长有短,有人“蜜月期”仅一年,有的持续良好的用药“蜜月期”可延续90年。中山大学附属第三医院神经内科副主任王青教授介绍说,蜜月期的长短一方面与服药是否规律得当有关,另一方面不可忽视病情进展因素,但与之相比,用药是一个可控因素,希望引起大家重视。

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帕金森和老年痴呆有什么区别?

1、病因不同

帕金森的原因最主要的就是大脑中的黑质退化。黑质可分泌多巴胺,当黑质退化后,分泌的多巴胺数目就不够了。如果多巴胺的数目低于正常量的50%时,帕金森的症状就会开始出现了。

老年痴呆症的患病部位也是在大脑中,由脑部颞叶海马病变引起。如果颞叶出现萎缩,就会出现老年痴呆的症状。

2、症状不同

帕金森病是一种中老年的神经系统变性疾病,多在60岁以后发病。帕金森患者手脚颤抖、僵硬、行动迟缓等躯体方面症状较明显,记忆力一般是不会受什么影响的,但有思维和行动迟缓。另外,帕金森患者可能会出现抑郁及焦虑等心理症状,有60%以上的帕金森患者有抑郁的症状,不爱与别人接触、交往。

老年痴呆患者常表现为老年人思维混沌,记忆力和认知力的衰退。常常不分季节,不知时辰,忘了回家的路;对刚说过的话转瞬即忘,常常答非所问,并喋喋不休、不知所云时;认不出朝夕相处的爱人,认不出疼爱的子女,甚至认不出镜子中的自己;多数时间喜欢静静地呆着,不愿意动;总爱忘事,不过年青时的事情却可能会记得很清楚;性格忽然改变,如:变得爱计较,情绪容易激动,容易伤心;不愿意在一个地方呆着,但经常不记得路,容易走丢。

3、治疗方法不同

帕金森病目前,可经过药物、手术治疗。在药物方面,左旋多巴制剂是主要治疗药物,可有效缓解症状。在手术方面,脑起搏器手术可缓解帕金森病。不同的帕金森患者根据自己的情况找到适合自己的治疗方案。

由于老年痴呆症的病因及发病机制未明,治疗尚无特效疗法,以对症治疗为主。包括药物治疗改善认知功能及记忆障碍;对症治疗改善精神症状;良好的护理延缓病情进展。药物和康复治疗以改进认知和记忆功能,保持患者的独立生活能力,提高生存质量为目的。

4、预后不同

约50-80%的帕金森患者的会合并帕金森病性痴呆,通常发生于帕金森病运动症状出现3-7年后,所以常常伴有明显的运动迟缓,肢体强直等运动症状,通常认为帕金森病患者在诊断后15-20年逐渐丧失行动能力发生卧床,从而导致一些致死性并发症,如严重的肺部感染,尿路感染,下肢静脉血栓,肺栓塞等。

对于老年痴呆,通常认为约在出现认知下降症状后8-12年出现严重记忆力丧失,仅存片段的记忆;约有30%患者也出现帕金森样症状,并逐渐出现日常生活不能自理,大小便失禁,卧床等,也发生一些致死性并发症,如肺部感染,尿路感染,以及其他卧床导致的并发症,通常患者死于并发症。

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关于帕金森的最新研究

日前《新科学家》发表消息称,英国研究人员实验发现,治疗糖尿病药物——肠降血糖素可在一定程度上减缓帕金森病症状,不仅能保护神经元免受毒素侵袭,且对研究帕金森病的病理有所助益。这为帕金森病领域的研究增添了新的可能性,研究团队表示,还需进一步研究来证明该药对帕金森病的益处。

英国《自然》杂志8月29日发表一项重要成果:日本科学家运用干细胞疗法,成功恢复了帕金森病猴模型的神经功能。这项研究表明,植入人诱导多能干细胞源多巴胺能神经元,可以改善病猴的运动能力,同一方法或将可用于治疗人类帕金森病患者。

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